睡眠中断与死亡风险增加有关，尤其是对女性

一项研究首次表明，夜间睡眠中无意识清醒的频率和持续时间与死于心血管疾病和死于任何原因的风险增加之间存在明显联系，尤其是对女性而言。

对8001名男性和女性，已于今日发表于欧洲心脏杂志发现经历过无意识的妇女最常见的是，较长时间的妇女在与一般女性人口的风险相比，平均在6至11岁时死于心血管疾病的风险几乎增加了两倍。与普通男性人口相比，男性在男性中，男性的心血管死亡风险略高于四分之一。

无意识的醒来，也称为皮质唤醒，是睡眠的正常部分。它自发地发生，是身体响应潜在危险情况的能力的一部分，例如噪音或呼吸变得阻碍。疼痛，肢体运动，创伤，温度和光也可以触发。

Maastricht大学医疗中心（荷兰）的心脏病学系副教授Dominik Linz解释说：“夜间震动的普通触发器是阻塞性睡眠呼吸暂停当呼吸停止时，唤醒系统确保我们的身体被激活来改变我们的睡眠姿势并重新打开上呼吸道。引起觉醒的另一个原因是夜间的“噪音污染”，例如夜间飞机噪音。根据觉醒的强度，一个人可能会有意识地意识到周围的环境，但通常情况并非如此。通常情况下，人们会在早上感到疲倦和疲惫，因为他们的睡眠支离破碎，但不会意识到觉醒的个体。”

之前的研究表明，睡眠时间不论是太短还是太长，都与心血管疾病或其他原因导致的死亡风险增加有关。然而，直到现在，人们还不知道睡眠中觉醒负担(觉醒次数及其持续时间的组合)和死亡风险是否也有联系。

在Adelaide（澳大利亚大学）和林茨教授的电气和电子工程学院副教授Mathias Baumert副教授之间的合作中，研究人员看着来自男性和女性在一夜之间的睡眠监视器的数据在三项研究中：2782名男子在男性睡眠研究中的骨质疏松骨折，424名妇女在骨质疏松骨折（SOF）研究中，2221名男性和2574名睡眠健康研究（SHHS）。研究中的平均年龄分别为77,83或64岁。参与者在几年的时间内随访，从平均六年（SOF）到11年（MRO）。

在调整了可能影响结果的因素，如总睡眠时间、年龄、病史、身体质量指数(BMI)和吸烟习惯后，研究人员发现，女性的唤醒负担比男性低。然而，那些觉醒负担占其每晚睡眠的6.5%以上的人死于心血管疾病的风险高于觉醒负担较低的女性:SOF风险是前者的两倍，SHHS风险是后者的1.6倍。所有原因导致的死亡风险在SOF中增加了1.6倍，在SHHS中增加了1.2倍。

把这两项研究中的女性加在一起，那些觉醒负担超过6.5%的女性死于心血管疾病的风险为12.8%，几乎是同等年龄的女性死于心血管疾病风险为6.7%的两倍。在普通人群中，女性因任何原因死亡的风险为21%，而在这两项研究中，性唤起负担超过6.5%的女性中，这一风险上升至31.5%

男性的觉醒负担占8.5%以上的觉有1.3倍死于心血管疾病的风险(mro)或任何原因(嘘),与男性相比唤起负担较低,但发现死于任何原因的风险增加的mro或心血管疾病在嘘未达到统计上的显著水平。

当研究人员观察了所有的男人在两个研究中,那些有一个兴奋的负担超过8.5%有13.4%和33.7%的死于心血管疾病的风险或任何原因,分别比普通人群的风险的男性年龄相似的9.6%和28%,分别。

林茨教授说:“目前还不清楚为什么在这些关联中男性和女性之间存在差异，但有一些可能的解释。与男性相比，女性引起性唤起的诱因或身体对性唤起的反应可能有所不同。这或许可以解释女性心血管死亡风险相对较高的原因。女性和男性可能有不同的补偿机制来应对唤醒的有害影响。女性可能有更高的唤醒阈值，所以这可能导致女性比男性有更高的触发负担。”

他说老年人，BMI和睡眠呼吸暂停的严重程度增加了唤醒负担。“虽然年龄不能改变，但可以修改BMI和睡眠呼吸暂停，并且可以代表减少唤醒负担的有趣目标。这是否会转化为从心血管疾病中死亡的较低风险权证进行进一步的研究。让我作为医生，高唤醒负担有助于识别可能处于心血管疾病风险较高的患者。我们需要建议我们的患者照顾他们的睡眠，练习良好的睡眠“卫生”。措施最小化夜间噪音污染，减肥和治疗睡眠呼吸暂停也可能有助于减少唤醒负担。“

Baumert教授说:“为了将唤醒负担的评估纳入降低心血管疾病风险的常规策略，我们需要容易扩展、广泛获取和负担得起的技术来估计睡眠的持续时间和片段，并检测唤醒。测量活动和呼吸模式变化的可穿戴设备可能提供重要信息。”

这项研究的局限性包括，它是在老年人中进行的，主要是白人，因此它的发现不能推断到其他种族或年轻的男性和女性。研究人员没有考虑药物的可能影响;参与者的睡眠监测只在一个晚上进行，因此没有考虑到每晚的变化。最后，它只能表明更大的睡眠唤醒负担和死亡风险的增加之间有联系，而不是睡眠唤醒导致风险增加。

教授Borja Ibanez说的社论,临床研究主任Centro Nacional de Investigaciones心血管卡洛斯三世,马德里(西班牙),和他的同事们,谁没有参与这项研究,写一个强度测量的研究,唤起负担客观睡眠监测,而不是由参与者自我报告。他们指出，众所周知，人体自然昼夜节律的破坏与脂肪在动脉中积聚的形成有关，而脂肪在动脉中积聚往往未被发现，这可能是心血管问题风险增加的一种机制。

他们继续说:“尽管关于睡眠和心血管疾病之间的关系有很多知识空白[心血管疾病]本研究仍在未来几年进行研究，提供了稳定的证据，支持睡眠质量为更好的CV健康的重要性。将综合睡眠评估与生物取样和长期随访结合的进一步证据将是可取的。。。仍有待确定的是旨在改善睡眠质量的干预能够降低CV事件和死亡率的发生率。在等待这些试验的同时，我们祝你梦想成为甜蜜的梦。“

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