联邦政策减少败血症的死亡大多是无效的

第一个大规模的多医院评估“全部或无”的联邦政策，旨在改善败血症患者的结果发现，这指导方针是一种洗涤平均水平，尽管在其实施中有重大投资，但据匹兹堡大学医学院临床学院 - 科学家在一个学术卫生系统中近十几家医院的科学家分析。

目前报道的调查结果内科史，表示指导方针，称为严重的败血症和脓毒症休克：管理捆绑或“SEP-1”，可以建立在且可能改进。

"We can't just stop with SEP-1 as it currently exists. Our data suggest the need for ongoing efforts to refine and update SEP-1 so that it benefits more patients," said lead author Ian Barbash, M.D., M.S., a UPMC intensivist and assistant professor in Pitt's Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine. "It's a big deal to move a health system to install the infrastructure to respond to this kind of measure, so if you're going to do it, you want to be pretty convinced it will improve patient outcomes."

由于人的器官因对抗对感染的不受检测的免疫应答而正常运作时，发生败血症。它负责全世界的5个死亡人数。在美国，每年至少170万人发育脓毒症，3例患者中有1例死亡医院据美国疾病控制和预防中心称，患有败血症。

为了回应这些惊人的数字，Medicare＆Medicate服务的中心（CMS）于2015年10月实施了9月1日。对于患者必须考虑符合医院，必须收到一系列治疗，包括血液培养，早期抗生素，常规实验室测试和IV液体，医院必须收集并报告他们的遵守数据。

Barbash和他的团队通过成人患者在UPMC系统中的11个不同尺寸的11家医院进行了54,225次访问的电子健康记录数据，该数据在Upmc系统中提供了城市，郊区或农村人口。UPMC对SEP-1回应了美国，在美国，包括败市，包括SEPSIS警报，电子订单集和临床文档提醒。

研究人员比较了两年前和两年后的数据比较了70年后的数据。

研究时期最重要的变化是临床医生增加了乳酸乳酸测量的排序，这是一种测量患者血液中乳酸的测试，以确定它们是否正在经历低血流量或低血液氧气。但增加的测试并没有转化为其他护理交付的变化或整体死亡人数减少。

“并不是说，捆绑元素对患者不利 - 我们知道早期的败血症治疗拯救了生命，”Pitt教授M.D.，M.S.，M.S.，Pitt教授。“问题是SEP-1是否像目前存在，足以移动针。

“像乳酸一样的测试是有用的，当他们给你可以采取行动以改善患者的结果时，”Kahn继续。“但是为了报告你的测试，你做的测试没有帮助，除非你也做其他事情。”

总体而言，SEP-1与临床有意义无关患者结果。在实施政策实施之前，败血症的死亡率下降，并且前后持续的趋势继续如此。此外，一个不同的研究发现，一家学术医院每月投资超过150,000美元，以应对SEP-1。

“败血症是致命的，但可以治疗，”巴巴什说。“我怀疑SEP-1简化并专注于什么作用 - 例如需要适应抗生素对需要它们的患者 - 将导致改进。

“所说，我们的研究限制是它包括一家学术卫生系统 - UPMC的医院 - 长期以来一直致力于改善败血症其患者的结果，目前正在与CMS合作，以改善措施，“持续的Barbash。”普遍促使UPMC已经取得了改进，即Sep-1可能在其他医院诱导。“

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