良好的牙齿健康可能有助于预防口腔细菌的心脏感染

良好口腔健康的维护比在牙科手术中使用抗生素对某些心脏患者的使用，以防止由牙齿周围的细菌引起的心脏感染，根据新的美国心脏协会（AHA）科学声明今天在该协会的旗舰期刊上发表那循环。

感染性心内膜炎（即）也称为细菌性心内膜炎，是由进入血液的细菌引起的心脏感染，并在心脏衬里，心脏瓣膜或血管沉淀。它罕见，但心脏瓣膜病或以前的瓣膜手术，先天性心脏病如果他们开发IE，则经常发生的感染性心内膜炎具有更大的并发症风险。静脉注射药物也会增加IE的风险。viridans组链球菌感染性心内膜炎（Vgs IE）是由在牙齿表面上斑块收集并引起牙龈炎症和牙龈肿胀的细菌引起的。有人担心某些牙科手术可能会增加开发VGS IE的风险弱势患者。

新的指导肯定了以前只有四类的建议心脏病患者在某些牙科手术之前应该在某些牙科手术之前进行规定的抗生素，以防止VGS IE由于感染的并发症的风险较高：

• 那些具有假体心脏瓣膜或用于阀门修复的假体材料的人;
• 那些有前一种感染性心内膜炎的人;
• 成人和患有先天性心脏病的儿童;或者
• 经历过的人心移植。

"Scientific data since the 2007 AHA guidelines support the view that limited use of preventive antibiotics for dental procedures hasn't increased cases of endocarditis and is an important step at combating antibiotic overuse in the population," said Walter R. Wilson, M.D., chair of the statement writing group and a consultant for the Division of Infectious Diseases, Department of Internal Medicine at Mayo Clinic in Rochester, Minn.

由于在抗鉴定引起的抗生素抗性的担忧下更新了预防感染性心内膜炎的建议，因此已经过了十年。美国心脏协会的2007年的指导方针，这提出了关于预防协会的建议的最大转变感染性心内膜炎在50多年以上，更严格地定义了哪些患者在某些高风险类别之前接受某些牙科手术之前的预防性抗生素。这种变化导致需要抗生素的患者约90％。

科学陈述编写集团审查了关于VGS的数据，即2007年以来确定指南是否已被接受并遵守，是否由于VGS IE增加或减少而导致的和死亡的情况，以及可能需要调整指导。

撰写委员会报告了对相关研究的广泛审查：

• 然而，对2007年指南的变化有很好的认识，然而，遵守指南的依从性是可变的。在高风险患者中规定预防抗生素的总体减少了20％，中度风险患者的64％减少，低于或未知风险的患者减少了52％。
• 在对美国5,500名牙医的调查中，70％的人报告说明对患者的预防性抗生素，即使指南不再推荐它，这对于二尖瓣脱垂患者而言，这是最常见的。牙医报告说，大约60％的患者的医生推荐抗生素方案的时间，并且根据患者偏好，1/3的时间是根据患者的偏好。
• 由于2007年抗生素指南，没有令人信服的证据证明VGS病例，即由于VGS而增加的死亡率增加。
• 写作组支持2007年建议，只有在某些牙科手术之前只接受抗生素的最高风险群体，以帮助预防VGS即。
• 在口服卫生和牙龈疾病的存在下，VGS IE更容易从归因于常规日常活动的细菌发展，例如牙刷的牙刷。
• 维持良好的口腔卫生和定期进入牙科护理被认为是预防VGS IE在某些牙科手术之前服用抗生素的重要性。
• 将患有服务的患者连接牙科护理和援助牙科覆盖的援助非常重要，特别是在那些高风险的患者中，即VGS IE。
• 遵循使用预防性的建议仍然是合适的抗生素患有高风险患者牙科手术这涉及操纵牙龈组织或牙齿的感染区域，或衬里膜的穿孔。

科学陈述是由志愿者写作委员会代表美国心脏协会的年轻心脏风湿热，心内膜炎和川崎病委员会的编写;终身先天性心脏病和心脏健康委员会的年轻人;委员会心血管和中风护理;和理事会的护理和结果研究。

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