如果乳腺癌、前列腺癌的治疗包括激素，则需要密切监测心脏风险

激素疗法用于治疗许多乳腺癌和前列腺癌增加心脏病和中风的风险,和病人应定期监测和接受治疗,以降低风险和发现问题发生时,根据一项新的美国心脏协会科学声明,今天发表在协会的杂志上循环:基因组和精确医学。

该报告提供了每种激素风险的数据治疗因此，临床医生可以将其用作帮助管理心血管风险的指南癌症治疗，“Tochi M. Okwuosa，D.O.，Faha，Scientific Sendsology副教授，芝加哥仓库大学医学中心的心脏病学和心脏病学服务主任，Scahi M. Okwuosa，D.O.。

激素依赖性癌症，如前列腺和乳腺癌，是美国最常见的癌症，全球不包括皮肤癌症。随着治疗的改进 - 包括增加荷尔蒙治疗的使用 - 允许这些癌症的人寿化更长时间，心血管疾病已成为这些患者中疾病和死亡的主要原因。

乳腺癌的荷尔蒙治疗包括选择性雌激素受体调节剂（SERM）和芳香酶抑制剂（AIS）。SERMS嵌段雌激素受体癌细胞因此，激素不能刺激肿瘤生长，同时让雌激素通常在诸如骨骼和肝组织如骨质组织中的其他组织中的作用;SERM的实例包括Tamoxifen和Raloxifenes。芳族酶抑制剂降低绝经后妇女中产生的雌激素的量，包括alexemestane，Anstrozole和letrozole。用于前列腺癌的内分泌治疗，称为雄激素剥夺疗法，包括一些药物，这些药物通过它们对脑的作用和其他睾酮受体在前列腺细胞和一些前列腺癌细胞中产生的其他药物减少睾酮的产生。

撰写集团审查了来自观察研究和随机对照试验的现有证据，并发现：

• 他莫昔芬增加了血栓的风险，而芳香酶抑制剂增加了风险心攻击和中风不仅仅是他莫昔芬。为了乳腺癌需要一种以上激素治疗的患者，因为对初始药物产生了耐药性，癌症预后有改善。然而，使用多种激素治疗与更高的心血管疾病发病率相关，如高血压，心脏有节奏和血栓。
• 前列腺癌的雄激素剥夺疗法(降低睾酮)会增加胆固醇和甘油三酯水平，增加身体脂肪，减少肌肉，损害身体处理葡萄糖的能力(可能导致2型糖尿病)。这些代谢变化与心脏病发作、中风、心力衰竭和心血管疾病死亡的更大风险相关。
• 人们越来越多的荷尔蒙治疗，心血管问题的风险增加越大。需要进一步研究以更好地定义与治疗持续时间相关的风险。
• 荷尔蒙治疗相关的CVD风险的增加是已经心脏病的人或有两个或更多人的人的最高心血管疾病的风险如高血压、肥胖、高胆固醇、吸烟或有心脏病或中风家族史等因素——当他们开始治疗时。

“以团队为基础的患者护理方法，包括肿瘤科团队，心脏病专家，初级保健临床医生，营养师，内分泌学家和其他卫生保健专业人员需要适当地与每位患者合作，管理和减少与乳腺癌和前列腺癌治疗中激素治疗相关的心脏病和中风风险的增加，”Okwuosa说。

目前没有明确的监测和管理荷尔蒙治疗相关心脏风险的指导。声明要求临床医生警惕患有先前心脏病或危险因素的心脏问题，并且识别出在没有预先存在的心脏问题的情况下，风险较高，因为它们暴露于荷尔蒙治疗。

“对于具有两种或更多种心血管危险因素的患者，可能会在开始激素治疗之前转诊是适当的。对于已经接受激素疗法的患者，与肿瘤学团队的讨论可以帮助确定是否是心脏病学的转诊建议，“Okwuosa说。

该声明还要求在几个领域进行额外研究，包括：

• 进一步评估接受激素治疗的乳腺癌和前列腺癌患者的种族和民族差异。在存在的少数几个研究中，检测到的种族和种族差异可能与健康不公平和其他因素有关，这些是要解决的重要领域。
• 心脏病和卒中结果和风险应作为荷尔蒙治疗随机试验中的主要终点。
• 需要对特定的激素药物进行研究，因为每种药物可能有不同的心脏病风险，即使它们治疗乳房或前列腺的方法相同癌症。

本科学声明由志愿写作小组代表美国心脏协会的心脏肿瘤小组委员会临床心脏病学委员会和基因组和精确医学委员会编写;动脉硬化、血栓和血管生物学委员会;以及心血管放射学和干预委员会。

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