HTLV-1水平传播可导致严重和持久的眼部炎症

人类嗜t细胞淋巴病毒1型(HTLV-1)是一种类似于人类免疫缺陷病毒(HIV)的逆转录病毒，大多被认为是垂直传播(母亲传给孩子)，或水平传播(性传播或非肠道传播(例如通过输血))。这种感染在东京等大都市地区的传播被认为是由于水平传播，特别是性传播。htlv -1相关疾病被认为主要是通过垂直传播引起的。在一项新的研究中，来自东京医科和牙科大学(TMDU)的临床医生描述了水平传播途径是HTLV-1相关疾病，即HTLV-1葡萄膜炎的原因。

临床医生看到一名57岁的女性突然视力模糊。一个眼睛检查在她眼睛的不同解剖部位发现了深刻的病理。最突出的是玻璃体的细胞浸润和混浊，玻璃体是晶状体和眼睛后部之间的一个大的凝胶状物质。由于病理与葡萄膜炎和眼部炎症相一致，并考虑到患者的年龄，临床医生对她进行了几种自身免疫性疾病的检查，如类风湿性关节炎和结节病，因为葡萄膜炎可能是这些疾病的结果。测试没有发现任何问题，所以临床医生对病人进行了一系列传染性疾病的测试，如HTLV-1和HIV，这些也能导致葡萄膜炎。当HTLV-1检测结果呈阳性时，临床医生做出了HTLV-1葡萄膜炎的诊断。

“HTLV-1可以引起成人T细胞淋巴瘤，肌钙病和葡萄膜炎，以及其他疾病，”研究Kyoko Ohno-Matsui的高级作者说。“虽然我们开始了患者适当的治疗方法在美国，一个悬而未决的问题是患者最初是如何感染上病毒的。”

因为没有靶向治疗对于HTLV-1感染，临床医生必须使用糖皮质激素来削弱患者的免疫系统，因为过度反应的免疫系统被认为会对患者造成伤害。临床医生在6周内开始对患者进行系统的皮质类固醇治疗和局部滴眼液。在接下来的几个月里，患者遭受了几次复发，所以临床医生开始对她进行维持性皮质类固醇治疗，即8个月的疗程。但是没有复发时间在维持治疗开始18个月后，患者再次出现复发，包括a视网膜脱离，这可能会导致永久性失明。这种分离是通过眼科手术处理的，患者再次开始使用糖皮质激素，这次4年。此后再无复发，患者无症状。

有趣的是，在随访期间，患者的母亲在同一诊所接受了白内障手术。HTLV-1检测显示母亲没有感染，排除了垂直感染的可能传输病人。值得注意的是，HTLV-1可在最初感染数十年后出现症状。

“在目前HTLV-1发病率不断上升的环境下，存在导致HTLV-1葡萄膜炎的水平传播应该得到承认，因为它可以导致比垂直传播更严重的炎症。因此，医生在为htlv -1相关疾病患者提供医疗护理时，应该考虑感染途径。”

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