随机试验对宫颈癌微创手术应用的影响

在2021年4月29日发表的一篇通讯文章中新英格兰医学杂志，来自大学医院(UH)克利夫兰医疗中心和纽约长老会医院-威尔康奈尔医学中心的研究人员，2018年11月，一项名为“腹腔镜治疗宫颈癌(LACC)”的主要研究发表了研究结果，发现宫颈癌微创手术的使用大幅减少。

早期的研究，比较微创手术采用开放式腹部根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌的患者，发现微创手术的无病性和总生存率较开放式手术差。这项研究和其他相关研究的结果是，许多指南建议外科医生使用开放式手术，而不是微创手术。

在这篇新文章中，研究人员试图回答实践如何改变的程度。

他们评估了微创手术与开放根治性子宫切除术的疗效子宫颈癌在LACC试验发表前后。

他们研究了2015年11月至2020年3月期间在283家医疗中心接受治疗的2437名患者的记录。其中约61%的患者在学术中心接受治疗，约39%在非学术中心接受治疗。

每月计算微创子宫切除术的百分比，并比较LACC试验结果发表前后的百分比。3个月的时间用于传播LACC试验结果被排除在该比较之外。

该研究的作者之一、UH Cleveland医疗中心和UH泌尿学研究所的妇科医生David Sheyn医学博士说，在LACC试验发表后，微创手术的使用显著减少。

“经过调整，在试验结果发表后，微创手术的几率降低了59%;这表明对可靠的临床数据反应非常快，”Sheyn博士说。

在试验结果发表之前，58%的子宫切除术采用了微创手术，而发表后这一比例为42.9%。

Jonathan Shoag医学博士是该研究的资深作者，也是来自UH泌尿学研究所的泌尿肿瘤学家，他说最小的可能性仍然更高侵入性手术非学术性医疗中心与学术性医疗中心的区别;0.81和0.27。他说，这项新研究的结果为改善非学术医疗中心的结果提供了机会。

Spyridon Basourakos医学博士，纽约长老会医院威尔康奈尔医学院泌尿外科住院医师说，了解临床影响试用在现实世界的实践模式可能有助于弥合新发现和人群水平的临床结果之间的差距。

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