不适当的缓解措施增加了家庭成员的COVID-19风险
患者的孩子参加学校面对面COVID-19报告证据的风险增加,但老师掩蔽,症状筛查,在学校和其他缓解措施可以减少过剩风险,为首的一个研究表明约翰霍普金斯彭博公共卫生学院的研究人员。
在他们的研究中，研究人员分析了美国正在进行的一项基于facebook的COVID-19症状调查的近60万份回复，该调查历时两个时期，时间为2020年11月至2021年2月，当时疫苗尚未在美国广泛普及。与在家接受教育的儿童一起生活的人相比，在学前到12岁期间接受当面教育的人报告2019冠状病毒病样症状(如发烧、咳嗽或呼吸困难)的可能性要高38%。
一个关键的发现是基于学校缓解措施-调查询问了大约14项缓解措施-与每项缓解措施的风险更低相关。例如，每项措施可使患新冠肺炎相关疾病的风险降低9%，每项措施可使SARS-CoV-2检测呈阳性的风险降低7%。每一个额外的缓解措施都降低了风险。教师掩蔽和日常症状筛查似乎是降低风险的最强方法。
该研究于4月29日在线发表于《科学》杂志科学。
分析包括三种结果被调查者:疑似covid -19疾病，即最近24小时内出现发烧和呼吸道症状;在过去24小时内失去味觉或味觉小;以及过去14天内COVID-19检测呈阳性。
调查答复表明，大多数学前班到12年级的学校都采取了一些缓解措施，例如要求教师戴口罩，每天检查学生和教师的症状，以及减少课外活动。研究人员发现，当学校采用7种或更多的缓解措施时，与亲自上学相关的额外风险大多消失了——当报道了10种或更多的缓解措施时，这种风险完全消失了。
该研究的第一作者、彭博学院流行病学副教授贾斯汀·莱斯勒(Justin Lessler)说:“这些发现支持这样一种观点，即学校的缓解措施可以大大降低与亲自上学的孩子生活在一起的成年人的COVID-19额外风险。”
自COVID-19大流行开始，美国就对亲自上学的问题进行了大量讨论，导致全国各地出台了不同的学校政策。这种政策多样性有效地在美国人口中启动了一场教育和COVID-19风险的“自然实验”。一个主要的担忧是，每天去上学的孩子，即使他们自己不太容易感染COVID-19，也可能把病毒带回家给父母和其他成年家庭成员，他们患病的风险更高。
为了研究这些问题，Lessler和同事使用了COVID-19症状调查(COVID-19 Symptom Survey)，这是一项正在进行的基于Facebook的调查，由卡内基梅隆大学(Carnegie Mellon University)德尔福集团(Delphi Group)与Facebook合作开展，每周收到约25万份回复。研究人员对最近两个时期的受访者进行了调查——大致从去年的感恩节到圣诞节，以及今年的1月中旬到2月中旬——这些受访者来自于至少有一个孩子在幼儿园学前班到高中就读的家庭。在这一群体的576051人中，约有49%(284789人)报告说，他们的孩子在幼儿园到12年级前亲自上学，而不是在网上上学或在家接受教育。
在他们的分析中，Lessler和同事们研究了在报告的covid -19相关症状和结果方面，亲自上学组与在线或在家上学组有何不同。他们对结果进行了调整，以考虑当地COVID-19发病率差异等明显的混杂因素。
此外，家庭中有单独上学的孩子的受访者感染covid -19相关疾病的几率增加了38%，研究人员发现，丧失味觉或嗅觉(covid -19的核心症状之一)的几率增加了21%，在过去两周内SARS-CoV-2感染检测呈阳性的几率增加了30%。
这些关联的强度随年级的增加而增加。在K级和学前K级水平，与COVID-19结果的相关性对所有结果都不显著，但这些相关性的强度稳步上升，在9-12级达到顶峰——最近对家庭成员进行SARS-CoV-2检测呈阳性的额外风险超过50%。这些发现与以往的研究一致，表明与大儿童相比，年幼儿童对SARS-CoV-2感染和COVID-19疾病的易感性较低。
调查数据包括对被调查者家庭中儿童就读学校的COVID-19缓解措施的答复。这些缓解措施包括要求教师和学生佩戴口罩、课桌之间留出额外空间、暂停学校俱乐部、体育活动和其他课外活动，以及每天对教师和学生进行症状筛查。家庭中有子女亲自上学的受访者报告说，他们在学校平均采取了6.7项缓解措施——在全国范围内，这一数字有显著差异，从南达科他州学校的平均4.6项措施到佛蒙特州学校的8.9项措施。
分析还表明，大多数与covid -19相关的风险增加集中在那些采取不到7项缓解措施的学校，而亲自上学与此无关风险增加对与在校儿童生活在一起的受访者采用10项或10项以上的措施，调查其与covid -19相关的结果。
Lessler说:“因为这项研究是基于自我报告的症状调查，而且我们不能将学生随机分配到不同的学校模式和缓解措施，所以它有局限性。”“但拥有数十万受访者，以及对地理和个人水平特征的控制能力，有助于弥补这些限制。”
他和他的同事们计划继续研究亲自上学和学校基于基础的缓解措施影响COVID-19在社区范围的传播。
《家庭新冠肺炎风险和面对面教育》由Justin Lessler、M. Kate Grabowski、Kyra Grantz、Elena Badillo-Goicoechea、C. Jessica Metcalf、Carly Lupton-Smith、Andrew Azman和Elizabeth Stuart共同撰写。
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