婴儿或幼儿身上的淤青什么时候是虐待的信号?

身体虐待造成的瘀伤是最常见的伤害，被忽视或误诊为非虐待，在一个幼童与虐待相关的死亡或接近死亡之前。一项被称为TEN-4-FACESp的经过改进和验证的瘀伤临床决策规则(BCDR)，明确了婴儿和幼儿可能因虐待而造成的身体部位的瘀伤，可以提高对应进一步评估的儿童虐待案例的早期识别。研究结果发表在该杂志上《美国医学会杂志》网络开放。

“擦伤年轻的孩子通常被认为是轻伤，但根据瘀伤出现的位置，它可能是儿童的早期迹象滥用Mary Clyde Pierce医学博士说，她是芝加哥Ann & Robert H. Lurie儿童医院儿童虐待部的研究主任，也是西北大学Feinberg医学院的儿科和预防医学教授。ob体育开户网址“我们需要从风险的角度来看待瘀伤。我们新的筛查工具帮助临床医生识别值得评估的高危病例虐待儿童。这是至关重要的，因为虐待倾向于升级，早期认识可以挽救儿童的生命。”

根据研究结果，当以下任何区域出现瘀伤时，淤青筛查工具ten -4 facesp可靠地显示出虐待的高风险。“TEN”代表躯干、耳朵和脖子。“脸”指定面部特征系带(上唇和牙龈之间的皮肤，下唇和牙龈之间的皮肤，以及舌头下面的皮肤)，下颚角，脸颊(多肉的)，眼睑和结膜下(眼睛白色部分的红色淤青)。“p”代表有图案的瘀伤，例如，咬痕或手的形状可以在孩子的皮肤上看到。"4"代表4.99个月以下的婴儿身上任何地方的淤青。重要的是，这项规定只适用于4岁以下的儿童瘀伤。这种筛查工具是10 -4的改良版，是皮尔斯博士之前开发的。

这项多中心研究是通过尤尼斯·肯尼迪·施赖弗国家儿童健康和人类发展研究所(NICHD)的赠款而得以进行的。在这项研究中，皮尔斯博士和他的同事们对来自5个儿科急诊科的超过2.1万名4岁以下儿童的瘀伤进行了筛查。他们招募了2161名有瘀伤的患者。研究人员发现，ten -4 facesp筛查工具的灵敏度为95%，特异性为87%，这意味着它能够以较高的准确性区分潜在滥用和非滥用。

皮尔斯博士说:“确保筛查工具能够捕捉到潜在的虐待行为，同时又不过度捕捉因意外或意外伤害而造成瘀伤的无辜儿童，这对我们来说非常重要。”“我们很高兴它被证明是高度可靠的，而且它足够简单，可以应用于任何临床遇到。婴儿和幼儿的皮肤检查至关重要。”

TEN-4-FACESp BCDR背后的证据很快就会作为皮尔斯博士和合著者金·卡佐尔开发的一款应用面世，预计将于2021年10月发布。该应用程序将显示一个可旋转的3D图像孩子的身体。当临床医生点击的病人的瘀伤,总结研究结果将出现,让临床医生患者的比较实际数据从这个大型研究的目的帮助用户决定是否滥用的瘀伤是红旗。这款应用绝不是为了取代判断，而是为决策提供以证据为基础的指导。

皮尔斯博士警告说，TEN-4-FACESp对于没有淤青的儿童来说并不是消极的。这在这些情况下根本无关紧要，需要其他查明虐待行为的方法。

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