大型美国研究表明,对eCMO治疗的严重生病的Covid-19患者的生存效果
对于患有体外膜氧化(ECMO)治疗的批判性Covid-19患者,根据今天发表的一份报告,初始研究的死亡风险仍然高,但死亡的风险仍然很高,但初步研究仍然低得多。年报的手术。
研究结果支持将ECMO作为COVID-19患者的“挽救性治疗”急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或呼吸失败,据加州大学,加州大学,欧维海医疗中心(UCIMC)和同事们,MD的新研究,MD NINH T. Nguyen的新研究。“我们的研究结果驳回了在Covid-19,”CartiColacic手术UCIMC部门的MaCio Sagebin,MD的州Fabio Sagebin,MD的环境中拒绝了对Ecmo治疗的难以获取的报道。
体外膜氧合是仔细选择呼吸或循环衰竭患者的寿命维持疗法。需要专门的设备和高度培训的专业人士,ECMO主要提供大型医疗中心。
据作者,虽然一些医院一直在使用对Covid-19患者的ECMO治疗患者的Covid-19患者,但结果是结果。最初的案例系列报告“非常高”的死亡率:超过90%。
Nguyen博士和同事使用全国范围的vizient医院数据库,分析了11,182名Covid-19患者的结果,在2020年4月和9月期间接受了Ecmo的ARD。患者在155名美国医疗中心进行了处理;用ECMO治疗的患者数量为每位医院1至38次。大多数患者未满50岁(57.9%),约有37%为51至64岁。只有大约五个百分之五岁或以上。
对于这些经ecmo治疗的并发ARDS的COVID-19患者,住院总死亡率为45.9%。尽管死亡率很高,但这大约是小范围ECMO研究报告的大流行早期死亡率的一半。这也可以与最近对体外生命支持组织注册中心(extracorpolifesupport Organization registry,主要在高容量ECMO中心接受治疗)约1000名患者的分析得出的39%的死亡率相媲美。
对于新研究中的患者,平均住院时间很长:37天,包括29天在重症监护室。住院死亡率随年龄增长而增加:30岁以下患者的死亡率约为25%,31岁至50岁患者的死亡率为42%,51岁至64岁患者的死亡率为53%,65岁或以上患者的死亡率为74%。
研究人员对18岁至64岁接受ECMO治疗的患者(1113例)和未接受ECMO治疗的患者(16343例)进行了子集分析。接受ECMO治疗的患者的住院死亡率为44.6%,而未接受ECMO治疗的患者的住院死亡率为37.9%。
Sagebin博士说:“我们的数据显示,接受常规呼吸支持治疗的COVID-19和ARDS患者死亡风险较高,而选择ECMO的患者是高风险群体,其死亡率也同样高。”“数据表明,在适当选择的患者中,我们可以用这种疗法挽救生命。”
研究人员注意到其数据库研究的一些局限性,包括缺乏关于ARDS的程度和严重程度的数据或对通风支持措施的反应。
Nguyen博士说:“尽管ECMO疗法似乎显示出了效益,但它是一种昂贵和资源密集的疗法,包括在大多数医疗中心不容易提供的长时间住院治疗。在大流行的背景下,当重症患者的数量超过了有限资源的可用性时,就会出现这种情况治疗将需要适当选择最有可能受益的患者。”
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