晚期突破性研究突出了心源性休克患者的新治疗方案

两项新的研究，在今天的心血管血管造影和干预学会(SCAI) 2021年科学会议上作为最新的临床科学提出，为心源性休克(CS)患者提供了新的治疗见解。一项关于SCAI心源性休克分期共识文献的研究证实了休克分级的准确性。此外，国家心源性休克计划的一项分析表明，强调早期使用机械循环支持的休克方案可能会提高CS患者的生存率。

这是一种罕见的危及生命的疾病，心脏停止泵出足够的血液来供应身体的重要器官，是患者死亡的最常见原因急性心肌梗塞（ami）。尽管药理学，机械和临床干预措施进展，但CS患者的整体内部死亡率为39％。对于75岁及以上的患者，死亡率增加到55％。

Scai休克阶段的分析共识陈述

2019年联合SCAI共识声明提出了一种描述CS，从A到E的阶段进行标准化疾病分类的新分类系统。要了解SCAI休克阶段是否提供死亡率风险分类，对PUBMED的研究进行了分析检查临床结果。

研究人员鉴定了超过15000名患有CS、心脏骤停(CA)或住进心脏重症监护病房的患者的14份手稿。这些研究对SCAI休克分期的7种不同定义进行了研究，每一项研究都表明，随着SCAI休克分期的增加，短期(住院或30天)死亡率逐步增加。

调查结果表明，抗冲突阶段的死亡率（A，1-5％; B，0-34％; C，11-54％; D，24-68％; e，42-77％），并增加了额外的风险因素，包括CA，全身炎症，血液动力差，震荡和较大的年龄恶劣的存在。

“这些发现证实了SCAI休克期分类的有效性，允许医生通过分阶段的方法与他们的同事和更广泛的心脏团队以一种非常一致的方式交流患者的病情，”首席研究员、梅奥诊所重症护理专家医学博士Jacob Jentzer说。“我们的分析应该增强医生对方案的信心，以适当识别高风险和低风险患者，最终帮助根据休克程度量身定制治疗，以改善患者的预后。”

国家心源性休克行动的最后更新

全国心胸性休克倡议，单臂，前瞻性，多中心研究评估急性心肌梗死中早期机械循环支持（MCS）的结果心肌休克（AMICS）用经皮冠状动脉干预（PCI）治疗的患者，在使用早期MCS时揭示了提高的存活率。

2016年7月至2020年12月期间，73个站点登记了406例AMICS患者，这些患者采用了强调有创血流动力学监测和MCS早期启动的标准方案进行治疗。平均年龄64岁(±12岁)，女性24%，67%因休克入院。

结果发现，早期使用MCS和侵入性血流动力学与增加的患者程序存活率（99％），存活率（79％），存活至30天（77％），生存至1年（62％）对于患者患者患者患者，阶段E休克中患者的98％，49％，46％，32％（P = 0.01）。

“心原性的震惊是过去二十年的心脏病发作患者死亡的主要原因，结果尚未提高，“亨利福特卫生系统在底特律，MI的急性机械循环支持主任。”早期使用MCS与血液动力学监测相结合，我们有可能将生存率提高到80％，并在美国每年节省20,000人。“

研究人员呼吁在他们的发现基础上进行进一步的研究，并将CS不同阶段的最佳实践联系起来。通过更多的数据，研究人员希望为临床医生在治疗CS患者时提供一个基准，最终使护理标准化。

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