对于营养不良的儿童，一种新型的微生物组导向食品提高了增长

根据在孟加拉国进行的一项概念验证临床试验的结果，一种专门设计用于修复营养不良儿童肠道微生物群的新型食疗食品在促进生长方面优于标准疗法。

由来自华盛顿大学医学院的研究人员的跨学科团队进行的研究，孟加拉国达卡（ICDDR，B）德哈卡国际腹泻病研究中心，旨在补充营养不良儿童的饮食基于成分促进促进促进的能力，含有本地可用的文化可接受的食物肠道微生物。这项研究支持了这样一种观点，即婴儿和儿童的健康成长与他们出生后肠道微生物群(或微生物群系)的健康发展密切相关。

这项研究的结果发表在网上新英格兰医学杂志。

据世界卫生组织称，儿童营养不良是一项重大的全球卫生挑战，影响到全世界1.5亿多名5岁以下儿童，在南亚和撒哈拉以南非洲影响尤为严重。当前的COVID-19大流行进一步加剧了这一问题。许多研究表明，营养不良并不是由于食物不安全单独但反映了因素的组合，包括肠道微生物组的重要作用，这在营养不良儿童的前两年内未能发展。

"事实证明，营养不良极其难以治疗——已证明，标准高热量食疗食品可以防止营养不良儿童的死亡，但对于克服发育迟缓和营养不良的其他破坏性影响，包括大脑发育受损，资深作者杰弗里·i·戈登医学博士说，他是罗伯特·j·格拉泽博士大学杰出教授和医学院爱迪生家庭基因组科学和系统生物学中心主任。“为了解决这个问题，我们正在调查修复营养不良儿童发育不良的微生物群落是否会影响他们的生长。在营养不良儿童中，这是第一次将以微生物群为指导的治疗性食物与标准疗法进行比较;此外，它产生了优越的增重率，这是该试验的主要临床结果。”

较早，一个月长试点临床研究由孟加拉国的团队进行的，为收到了少数儿童进行了微生物胺导向的治疗食品的益处。然而，该研究不够大或足够长，以确认新食物对生长的影响。目前的三个月长期临床试验，由Tahmeed Ahmed，MBB，博士，B，B，B，B，B，B，B，B，B，B，B，B，B，B，B，Bangladesh的一个城市贫民窟居住在一个名为Mirpur的城市贫民窟的118岁及18个月。所有这些儿童被诊断患有急性营养不良，身体消耗脂肪储备并击穿肌肉的病症，导致浪费或减肥。免疫系统也削弱，使这些孩子更容易受到其他疾病的影响。

“这项工作基于我们的研究表明，肠道微生物组中的紊乱是对儿童营养不良的紊乱，”艾哈迈德说。“我们已经成功地使用了由局部成分制成的食物来修复疯狂的肠道微生物组，从而改善接受食物的儿童的生长。在一个时代，我们如此遗憾的是患有营养不良和死亡的儿童人数令人惊叹的儿童，我们发现微生物胺定向的互补食品可以是游戏更换器。“

本研究中的一半儿童被随机分配给接受微生物组导向的治疗食品，另一半接收过标准的治疗食品，该食品未被设计用于修复肠道微生物组。新的微生物组食物含有鹰嘴豆，大豆，香蕉和花生的混合物，该组织在早期的临床前模型中发现的成分来修复肠道微生物组。标准治疗食品是基于稻米和扁豆的，并且每份含有比微生物组导向的食物更多的热量。

孩子每天服用25克分配的治疗食品三个月。在整个干预期间定期间隔测量儿童的高度，体重和中上臂周长，并在停止治疗后一个月。还在不同时间收集血液和粪便标本，以评估血液中近5,000个蛋白水平的变化，并量化疗法对粪便样品中特定有益微生物的表示的影响。

研究人员发现，与标准治疗性食物相比，接受微生物组指导的食物组儿童的体重和中臂周长的变化速度明显更大;这种生长优势在儿童停止营养干预一个月后仍持续存在，这是目前所分析的最新时间点。

“当我们观察评估急性营养不良的标准临床测量——体重与长度的z分——在我们停止治疗一个月后，两个治疗组之间的差异更加显著，”共同第一作者罗伯特·陈说，他是戈登实验室的博士生。“如果这种增长速度保持一年，我们估计体重与长度之比的z值会提高几乎一个完整的标准差。

“急性营养不良的儿童通常有所下降或最佳稳定的重量，因此如果这种推断持有，那将是生长结果的主要相关改善，”陈补充说。

在国际腹泻病研究中心助理科学家伊希塔·莫斯多拉（腹泻疾病研究中心）表示：“我们继续从这些孩子监督和收集样本;这是至关重要的，以确定这种新治疗的影响是否确实耐用了时间，或者干预需要持续更长的时间。“

研究人员还发现，在粪便样品中发现的一组23个细菌菌株与接受微生物组食物的儿童观察到的体重增加率增加相关。二十一条菌株呈正相关 - 具有更多这些肠道细菌与增加的生长有关。两种菌株是负相关的 - 意思是较少的这些肠细菌与增加的生长有关。发现微生物组导向的食物增加了21个正相关菌株的水平，并降低了呈负相关的两个菌株的水平。

此外，研究人员在血液样品中发现70个蛋白质，其与重量呈正相关，与标准干预相比，在微生物组的治疗后发生的水平更大。

“这些蛋白质是骨骼生物学、神经发育和免疫功能的关键调节因子，”戈登说。“我们发现，这种食物可以滋养和扩大有益微生物的丰度，同时促进人体宿主中有益蛋白质的水平，这对生长有影响。”

戈登补充说:“接受健康肠道微生物设计的新型食疗食物的儿童体重的改善速度显著提高，尽管其热量密度比标准食物低20%。”“这表明肠道微生物组而且不仅仅是额外的卡路里，是这些儿童健康增长的关键。“

戈登和艾哈迈德领导的研究小组得到了比尔和梅林达·盖茨基金会(Bill & Melinda Gates Foundation)的资助，他们计划开展进一步的研究，以确定能够培育有益肠道微生物的食疗食品能否帮助世界其他地区营养不良的儿童。这涉及到一个以微生物群为导向的食品开发项目，该食品含有独特但功能上“生物相似”的成分，这些成分很容易获得、负担得起，并为生活在这些其他国家的父母和儿童在文化上接受。此外，戈登和他的同事们计划研究在更年轻的年龄和更长的时间框架内修复功能失调的肠道微生物群落是否会产生更大的影响。

“在世界卫生组织推荐的6个月母乳喂养期之后，我们认为可能有一个早期窗口，可以引入这些类型的微生物群指导治疗性食物，可能有更大的影响，”合著者Michael J. Barratt博士说，华盛顿大学(Washington University)病理学和免疫学副教授、肠道微生物组和营养研究中心(Center for Gut Microbiome and Nutrition Research)执行主任。

研究人员还计划研究调查的好处microbiome-directed治疗孕期食物不仅决定他们是否能改善肠道微生物的营养不良的母亲也促进婴儿健康的肠道微生物群的传播,从而帮助我们打破的破坏性代际营养不良循环。

添加了戈登，“我们还探讨了这种新治疗性临床试验的可能性食物至孩子们谁将受益于圣路易斯的营养干预。我们处于此过程中最早的阶段，开始与当地社区的成员进行聘用。我们无法在不确保社区领导，社区，父母和护理人员完全与此过程中完全从事的情况下开始其中一个试验。“

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