医疗记录分析将怀孕期间的大麻使用障碍与婴儿健康问题联系起来

一项针对2001年至2012年加利福尼亚州近500万名活产婴儿的新研究发现，母亲在分娩时被诊断为使用大麻障碍，其生下的婴儿更有可能经历负面的健康后果，包括早产和出生体重过低。与没有被诊断为吸食大麻的母亲所生的婴儿相比。今天发表的分析上瘾由国家药物滥用研究所（Nida）资助的国家卫生研究院的一部分，增加了越来越多的证据，即产前暴露于大麻（大麻）可能与差的出生结果有关，并阐明婴儿健康出生后一年。

最近的研究显示，怀孕期间大麻的使用正在上升，一些准父母报告说，他们使用大麻来缓解怀孕期间的恶心和呕吐。医学专家对这些模式表示了担忧，因为大麻的一种活性成分——9-四氢大麻酚(THC)已被证明分别通过胎盘和母乳进入胎儿和婴儿体内。此外，THC破坏了内源性大麻素系统的正常功能，而内源性大麻素系统已被证明在胎儿大脑发育和怀孕中发挥关键作用，包括胚胎在子宫内的植入和胎盘的维护。

在目前的研究中，调查人员发现，在该研究分析的483万对母婴中，有20237名妇女在分娩时被诊断为使用大麻障碍，这不仅仅是偶尔使用大麻，还涉及到满足持续使用大麻模式的特定标准，尽管有负面后果。并不是所有使用大麻的人都符合大麻使用障碍的标准，在这项研究中，诊断是基于自我报告的信息。因此，研究人员注意到，研究人群中大麻使用和大麻使用障碍的实际发生率可能比报告的要高得多。

NIDA主任Nora D. Volkow医学博士说:“虽然我们不能在这项研究中确定使用大麻会导致负面结果，但这些数据加强了在怀孕期间使用大麻的谨慎。“对这些数据的仔细分析是我们负责任地研究大麻使用如何影响发育中的儿童的一种方式，与此同时，一项自然的实验正在我国各地展开，在这些地方，大麻正被孕妇消费者广泛使用。”

分析显示，基于分娩时医疗记录的大麻使用障碍诊断从2001年的2%上升到2012年的6.9%。评估大麻使用障碍和婴儿健康结果，研究人员比较了与大麻使用障碍诊断相关的母婴对与40 474对具有类似人口统计和孕产妇健康因素(包括其他物质使用障碍诊断和烟草使用)的对照母婴对。有大麻使用障碍的妇女所生的婴儿比对照组的婴儿更有可能早产、出生体重低、小于其胎龄。这些发现与之前在类似人群中进行的研究一致。

调查人员还分析了与出生记录相关的婴儿死亡证明，发现婴儿死亡率总体罕见（在任何一组中不到1％），患有大麻使用疾病在交付中诊断的婴儿的婴儿患有35％，更容易死亡诞生年度比对照组婴儿。对额外健康记录的分析显示，在同一年内，母亲对母亲的母亲不太可能住院，而不是对照组婴儿，这与先前的分析不同，这些分析发现产前大麻暴露和新生儿重症监护单元入场之间的相关性。

加州大学圣地亚哥分校(University of California, San Diego)赫伯特·韦特海姆公共卫生与人类长寿科学学院(Herbert Wertheim School of Public Health and Human Longevity Sciences)的首席作者施玉燕博士(Yuyan Shi)说:“因为我们只看了医疗记录，所以我们对这项研究中的母亲和婴儿有很多不了解。”“但我们的分析支持健康专业人员对孕妇进行筛查并处理大麻使用障碍的建议，以保护她们的健康，也可能保护她们婴儿的健康。”

目前，卫生保健专业人员在怀孕期间筛查大麻使用或使用大麻障碍不是标准做法，就缺乏关于怀孕期间使用大麻的安全数据提供咨询也不是标准做法。除了鼓励使用大麻的孕妇在怀孕和哺乳期间停止使用大麻，并在适当时将其转诊治疗外，这两种战略可能是有用的。

调查人员还分析了烟草使用是如何影响被诊断为使用大麻的母亲的婴儿健康结果的，烟草使用是以往产前接触大麻分析中的一个混杂因素障碍。与未使用烟草的母亲出生的婴儿相比，婴儿那些自我报告吸烟的母亲所生的孩子面临更大的风险早产低出生体重，以及第一年住院和死亡。这些发现与先前的发现一致，即在使用大麻的孕妇中同时使用烟草是常见的，并强调了分析烟草使用和其他混杂因素的重要性医疗记录。

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