神经刺激可以减少骨科手术后的疼痛和阿片类药物的使用

一项发表在Online first in网站上的随机临床试验得出结论:一种名为经皮周围神经刺激的技术，在普通骨科手术后的第一周内，可以“令人印象深刻”地降低疼痛评分和阿片类药物的使用麻醉学美国麻醉师协会(ASA)的官方同行评议杂志。

术后的好处神经刺激“比我们预期的要大得多，同时减少了。疼痛评分根据医学博士、医学硕士Brian M. Ilfeld及其同事的随机试验报告，超过50%的人服用阿片类药物，80%的人服用阿片类药物。通过进一步的研究，他们认为外周神经刺激可能是一种安全、有效、减少阿片类药物的非药物辅助治疗疼痛管理手术后。

在经皮周围神经刺激中，一根微小的导线(绝缘线)被放置在神经旁边，并与电池供电的脉冲发生器连接。发电机向神经传递温和的电刺激，中断疼痛传播。虽然这种“神经调节”技术已经被广泛应用于患有慢性疼痛在美国，这项新研究是第一个评估其在手术后急性疼痛治疗中的应用的随机、对照试验。

该研究纳入了65名接受普通门诊关节手术的患者，如足部拇外翻手术或肩袖修复手术。所有患者均在手术关节附近的神经处置入导联。一半的病人被随机分配到主动电刺激，调整以达到预期的感觉变化，有时被描述为“愉快的按摩”。剩下的病人接受了不活跃的“假”治疗，脉冲发生器似乎功能正常，但没有传递任何电流。一周后，疼痛评分和阿片类药物使用进行组间比较。评估以“双重蒙面”的方式进行:研究人员和患者都不知道患者接受的是哪种治疗。

结果显示，主动神经刺激组的疼痛评分明显较低。接受积极治疗的患者的平均疼痛评分(从0到10分)为1.1，而假手术组为3.1。

积极的神经刺激也与较少使用阿片类药物来控制术后疼痛有关。术后第一周，积极治疗组的平均阿片类药物剂量(口服吗啡当量)为5毫克，而假手术组为48毫克。这是一个重要的好处，因为术后阿片类药物可能会产生副作用，如恶心、便秘、镇静和呼吸抑制。

虽然试验是被设计成试点研究伊尔菲尔德博士及其合著者写道，研究结果“本身表明，经皮周围神经刺激对急性疼痛非常有效”。他们概述了一项后续研究的计划，该研究目前正在招募更多的患者，并将包括对患者亚组的治疗效果进行更完整的评估。

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