HIV患者的非钙化冠状动脉斑块负担更高

根据加拿大公布的一项研究，患有人类免疫缺陷病毒（HIV）和没有已知的心血管疾病的人，没有已知的心血管疾病的非钙质健康志愿者的非钙化冠状动脉斑块的负担两到三倍放射学。研究人员说，该结果强调了心脏健康的生活方式对艾滋病毒感染者的重要性。

艾滋病毒/艾滋病成为20世纪80年代主要的公共卫生危机。疾病相关的死亡率在20世纪90年代中期达到顶峰，从而大大致谢抗逆转录病毒疗法，这并不能治愈疾病但有助于控制它。

今天，艾滋病毒感染的人寿化更长，越来越多地受年龄相关的疾病，例如冠状动脉疾病。来自北美和欧洲的研究表明，即使在调整了风险因素后，艾滋病毒携带者的心脏病发作风险也高于普通人群。其原因尚不完全清楚。

在新的前瞻性研究中，研究人员比较了冠状动脉的负荷和CT特征牌匾在265名参与者中，包括181名无症状但无已知心血管疾病的艾滋病毒感染者和84名非艾滋病毒健康志愿者。

所有265名参与者接受了冠状动脉钙评分，基于CT的评估，提供有关心脏动脉中钙化斑块的存在和量的信息。大多数参与者还具有冠状动脉CT血管造影，一种无血迹成像选项，能够定量和表征冠状动脉斑块并预测心脏病发作等不良心血管事件的风险。图像评估员蒙蔽了参与者的临床特征及其HIV状态，使用CT血管造影结果将冠状动脉斑块分类为钙化，非钙化或混合。

两组在冠状动脉钙评分和整体斑块流行中没有差异。中位数10年框架风险评分，常用措施估算冠状动脉疾病的风险，也是相似的。

然而，与非HIV相比，冠状动脉CT血管造影冠状动脉CT血管造影，非钙化斑块患病率和体积较高两至三倍。与非艾滋病毒相比健康的志愿者调整心血管危险因素后。非钙化斑块可能比钙化斑块更容易破裂。

“我们的研究表明，艾滋病毒感染者的非钙化冠状动脉斑块增加，”蒙特利尔中心医院'Université de Montréal (CHUM)放射科的医学博士、理科硕士、该研究的第一作者Carl Chartrand-Lefebvre说。“与钙化斑块或混合斑块相比，非钙化斑块已被证明与更糟糕的心血管预后相关。”

HIV患者的钙化斑块频率降低。蛋白酶抑制剂治疗与更高的整体和混合斑块体积相关。

根据Chartrand-Lefebvre博士的说法，两组之间的斑块负担的差异可能是由于许多因素，包括抗逆转录病毒治疗。

“多项研究表明，抗逆转录病毒治疗可能会增加冠状动脉疾病风险的影响，尽管与艾滋病毒过度抗逆转录病毒治疗的人来说，患有艾滋病毒的人，而不是不接受它，但是”他说。

研究结果表明，采用健康的生活方式，对一般人群预防动脉粥样硬化疾病至关重要，但对艾滋病毒感染者可能尤其重要。Chartrand-Lefebvre医生建议艾滋病毒携带者要意识到他们的心血管疾病风险因素如吸烟、糖尿病、高血压、肥胖和缺乏体育锻炼。他们还应该与医生讨论预防的最佳方法心血管疾病。

“对于放射科医师，这些结果表明，患有HIV的人的冠状动脉CT血管造影解释应包括亚型冠状动脉斑块的定量，以便更好的心血管风险分层，”Chartrand-Lefebvre博士说。

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