为设计预防策略绘制中国癌症负担的范式转变

癌症是全世界死亡的最大原因之一。癌症负担不仅与遗传易感性相关，而且与生活方式等环境污染和社会经济因素相关。因此，在所有国家的这种疾病的负担并不均匀。事实上，中国的公共卫生，一个以过去几十年而闻名于其发展状况的快速变化，经历了癌症发病率和死亡率的范式转变。

为了更好地理解癌症近日，来自中国医学科学院和北京协和医学院的一组研究人员回顾了全球癌症在线数据库GLOBOCAN 2020的数据癌症发病率以及由国际癌症研究机构编制的死亡率。然后他们比较了2020年和2018年的数据。该研究的首席研究员、中国医学科学院和北京协和医学院的陈万清博士说:“各国癌症发展趋势的轨迹是复杂的，考虑到社会和人口背景的异质性，‘一刀切’的方法是行不通的。”陈博士团队的研究结果最近发表在《科学》杂志上中国医学杂志。

他们对全球14种主要癌症的排名(基于新增癌症病例和死亡人数)的变化进行了调查，结果显示，到2020年，乳腺癌的排名超过了其他癌症肺癌成为最常被诊断的癌症。这一增长的原因可能包括肥胖人数的增加或生殖习惯的改变。虽然肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌和结肠癌是癌症相关死亡的前五名，但有趣的是，胃癌的病例明显减少。

对185个国家的癌症发病率和死亡率的比较评估揭示了一些关于中国独特的癌症情况的有趣事实。报告强调，全球24%的新确诊病例和30%的癌症相关死亡病例报告来自中国。癌症发病率高的部分原因可能是这个国家人口众多。年龄标准化发病率(ASIR)和年龄标准化死亡率(ASMR)的国家评估进一步强调了中国癌症负担的严重性。远高于全球平均水平中国的ASIR(每10万人中204.8人)和ASMR(每10万人中129.4人)分别排在第65位和第13位。引人注目的是，同为中国邻国的日本和韩国的asr比中国高，但asr比中国低。

中国最常见的癌症类型的性别明智分布绘制了不同的画面。在中国男性中，肺癌是最常见的癌症类型，占男性全球肺癌病例的38％。相比之下，在全球趋势之后，乳腺癌是中国女性最常见的癌症类型，占全球案件的18％。然而，肺癌仍然是中国两性中癌症相关死亡的主要原因，占全球肺癌死亡的40％。

胃肠道癌症，包括胃癌、结肠直肠癌、肝癌和食道癌，也导致了高发病率和死亡率。在中国男性中，胃肠癌是继肺癌之后的第5大常见癌症类型，占全球胃肠癌死亡人数的47%。甲状腺癌占全球新发病例的38%，在男性和女性最常见的癌症类型中分别排名第九和第四。

根据目前全球癌症负担的趋势，研究人员描绘了一个严峻的未来，因为癌症的发病率和死亡率将在未来20年继续增加，其中亚洲的比例相对较高。中国的癌症死亡率已经很高，预计到2040年新增癌症病例将达到685万，死亡人数将达到507万，因此迫切需要对癌症控制进行有针对性的干预。

然而，陈博士希望中国癌症流行病学知识的传播将有助于提高公众对癌症风险的认识，并促进更健康的生活方式。他推测:“对最新的全国癌症流行病学的概述将有助于更新我们对最近癌症负担的认识。需要针对中国的癌症负担，制定全面的战略，包括健康教育、传播有关癌症的基本知识、倡导健康的生活方式、有效的筛查、疫苗接种计划和烟草控制政策。”

这项研究的见解肯定会帮助国家的决策者量身定制预防措施，以减轻癌症的负担。

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