因COVID-19住院的患者出现心力衰竭的风险较小

西奈山一项新的研究显示，因COVID-19住院的患者即使此前没有心脏病史或心血管危险因素，也可能有发展为心力衰竭的风险。

研究人员说，虽然这种情况很少见，但医生应该意识到这种潜在的并发症。这项研究发表在4月26日的《科学》杂志网络版上美国心脏病学会杂志，可能会引发更多的监控心脏衰竭症状之一病人因COVID-19住院。

“这是迄今为止针对COVID-19住院患者中新的心力衰竭诊断实例进行的规模最大的研究之一。虽然罕见，但新发现的心衰在已有心衰病史的患者中更常见心血管危险因素或疾病。但也有一些人在没有风险因素或疾病的情况下出现了新的心力衰竭。我们需要更多地了解SARS-CoV-2(导致COVID-19的病毒)是如何直接影响心血管系统并诱发新的心力衰竭的——至于这是严重疾病的间接影响还是病毒的直接入侵，”首席研究员Anu Lala医学博士说。西奈山伊坎医学院心力衰竭研究中心主任。“重要的是，尽管心力衰竭的症状——即呼吸急促——可能与COVID-19相关的症状相似，但提醒临床医生注意这项研究的发现，可能促使临床医生监测充血迹象，这比单独监测COVID-19更符合心力衰竭。”

研究小组对此进行了研究电子医疗记录2020年2月27日至6月26日期间，西奈山卫生系统医院收治和确诊的covid -19阳性成人患者6439例。中位年龄为64岁。调查人员发现，37名既往无心衰病史的患者(0.6%)在COVID-19住院期间出现了新的心衰病例。在这些新的心力衰竭患者中，8人(22%)以前没有心血管疾病或危险因素，14人有心脏病史，15人没有心脏疾病，但至少有一个危险因素。8例无既往病史的患者年龄较轻，平均年龄43岁，多为男性，体重指数较低，呼吸系统疾病、肾脏疾病等共病较少。这八名患者还出现了更多的心源性休克，这是一种危及生命的状况，心脏突然不能向身体输送足够的血液。有心脏病病史或存在心脏病风险因素的患者平均年龄为73岁。所有新的心力衰竭患者住院时间相同，平均为7天存活率两组之间是相似的。

第一作者Jesús Álvarez García医学博士、伊坎西奈山高级心力衰竭和移植博士后说:“了解COVID-19如何诱发新的心力衰竭的具体机制应该是未来工作的重点。”

“下一步，我们还需要根据表明感染后心肌纤维化的MRI研究，监测COVID-19住院患者的心衰体征和症状。我们还需要了解SARS-CoV-2感染相关损伤的潜在机制。很明显，大流行及其后果将伴随我们一段时间，因此投入精力更好地了解它对心血管系统的影响，特别是它与心力衰竭的发生有关，这是至关重要的，”拉拉博士说。“同样重要的是，要监测患者以后是否会出现心力衰竭，以及在COVID-19康复后心血管系统会受到怎样的影响。”

这项研究是先前的西奈山的扩展研究,发现历史的心脏衰竭患者和住院COVID-19更有可能体验到更长的住院治疗,近三倍的风险插管和机械通风,和死亡的风险增加一倍,而那些没有的历史心失败。

---

---