研究表明，COVID-19疫苗接种后，血癌患者可能无法得到最佳保护

发表了两项新研究血液表明MRNA Covid-19疫苗可能对慢性淋巴细胞白血病（CLL）和多种骨髓瘤的个体有效，两种类型的血癌。据研究人员称，这些研究可以帮助您提供理想的时间疫苗接种这些人群。

研究表明，与健康对照相比，两剂Covid-19疫苗对CLL的人效果较小

第一项研究报告说，CLL人们显着降低免疫反应两剂mRNA covid-19的速率疫苗而不是同龄的健康人。因为这些疫苗的临床试验不包括耐心对于血癌患者来说，他们是病毒引起严重疾病和并发症的高风险人群，评估疫苗在这一人群中的有效性至关重要。

在该研究的167例CLL患者中，只有10个（39.5％）的四个（39.5％）对疫苗的阳性抗体介导的反应;所有健康的成年人（控制），相比之下，被定治治疗免疫反应。

有趣的是，CLL患者的免疫反应揭示了它们在其癌症治疗过程中的患者中的广泛变化。例如，与已完成治疗的人相比，接受活性癌症治疗的患者对疫苗的反应率显着降低，并且分别处于缓解，分别为16％vs 79％。治疗幼稚患者（疾病正在观看但尚未治疗的人）的反应率为55.5％。同样，与在去年仍然治疗的人相比，疫苗接种前至少一年的CLL治疗分别在疫苗接种前至少每年患有94％vs 50％，对疫苗的反应显着较高。

“总的来说，疫苗的应答率明显低于我们在普通人群中看到的，这很可能是由于癌症本身的存在和某些CLL治疗，”该研究的第一作者Yair Herishanu医学博士说，以色列特拉维夫苏尔斯基医疗中心血液学副教授，CLL服务负责人。“似乎如果你没有得到治疗，我们称之为‘观察和等待’，或者没有活动性疾病，你可以从疫苗中获得更多好处。”反应最好的患者病情缓解，这是有道理的，因为他们的免疫系统有机会恢复。”

除非没有在活性CLL治疗中，较年轻的年龄，雌性，并且在接种时具有正常的免疫球蛋白水平，独立地预测了对疫苗的更好的反应率。除了较较差的定性抗体对疫苗的反应外，CLL患者还具有较低的抗体滴度，告诉我们，除了较少患者对疫苗的患者外，埃里达努斯博士也会降低反应的强度。

对于研究，研究人员包括从2020年12月20日至2月20日至2月20日至2月20日至2月的53名健康控制患者。所有参与者都接受了两种剂量的BNT162B2信使RNA（PFizer）Covid-19疫苗21天分开;这是在研究时以色列使用的疫苗。患者平均71岁，67％是男性。五十八名患者（34.7％）是治疗幼稚;75（44.9％）在活跃疗法上;24（14.4％）先前经过治疗，完全或部分缓解;和10（6％）复发。在第二剂后两周也测量抗体滴度。患者遵循自收到首次疫苗以来75天的中位数，没有开发Covid-19感染。与健康人群相比，报告对疫苗的副作用没有显着差异。

研究人员还针对基于哪个CLL治疗患者的疫苗进行了免疫应答。他们发现接受普通靶向疗法的患者的患者的同样低的反应率，包括Bruton的酪氨酸激酶（BTK）抑制剂（Ibrutinib或Acalabrutinib）或用抗CD20抗体如Rituximab的venetoclax的组合。值得注意的是，在Covid-19接种疫苗接种的12个月内接受抗CD20抗体的患者没有作用。因为只有五名患者在威尼索克斯单权疗法中，赫里什纳努博士表示，他们无法为反应的影响作出任何结论。

CLL和其他血液癌的人仍然存在严重疾病的高风险，并且Covid-19感染并发症，而响应率低于理想，则强烈建议对Covid-19进行疫苗接种。作者表明，在完成治疗的CLL患者中，可能需要额外的增强剂量剂量，并且在此患者未能对CoVID-19疫苗进行响应，但这需要进行研究。

“尽管响应率并不是最佳的，但CLL仍应得到疫苗，如果合适的话，如果疾病本身可能影响反应，则可能会更好地这样做，但是在CLL治疗可能会影响反应之前，”her her博士说。““同样重要的是继续采取预防措施 - 佩戴面具，避免人群，保持社交距离，并确保密切接触接种对Covid-19疫苗接种。”

他和他的团队将继续遵循这些患者12个月，看看疫苗接种后有多少，如果有的话，如果有的话，改变Covid-19感染。由于该研究仅评估了抗体反应，因此他们还计划检查细胞免疫应答，以获得疫苗接种后患者保护的程度的更完整的图像。

研究人员指出，其他mRNA疫苗(Moderna)也有望出现同样的趋势。

类似结果在老年骨髓瘤患者中

在一个血液《致编辑的信》今天也在网上发表，研究人员报告了在老年多发性骨髓瘤患者中接种第一剂相同疫苗后的类似发现。希腊雅典国立和Kapodistrian大学的Evangelos Terpos博士和他的同事比较了雅典亚历山德拉医院的48名多发性骨髓瘤患者和104名健康对照者的预后。所有参与者的年龄中位数为83岁。在第1剂疫苗接种后第22天，但在第2剂疫苗接种之前，测量抗体滴度，对多发性骨髓瘤人群的中位应答为20.6%中和抗体，而健康对照组为32.5%。

在第一次注射时，35例(72.9%)患者接受抗骨髓瘤治疗，4例在既往治疗后缓解，在接种疫苗时未接受任何治疗，9例患有阴燃(癌前)骨髓瘤。基于他们的发现，研究人员建议抗骨髓瘤治疗似乎在单次剂量后对中和抗体的产生产生负面影响，尽管需要更多的患者来进一步了解这种影响。他们还写道，及时注射第二剂疫苗对于多发性骨髓瘤老年患者产生充分的抗体反应至关重要。

有关免疫因素的人的Covid-19疫苗的更多信息，请参阅美国血液学学会经常问的问题。

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