研究发现普通心脏瓣膜手术的可靠数据，MitraClip

宾夕法尼亚大学的研究人员在一项回顾性研究,药物发现与MitraClip治疗二尖瓣返流(MR),左心室心脏疾病相关的问题,没有负面影响略小的二尖瓣口只要有良好的减少二尖瓣返流。这项研究今天发表在JACC:心血管疾病的干预措施。

“对于那些将MitraClips用于二尖瓣返流患者的医生来说，这一数据非常可靠。该研究表明，即使在MitraClip治疗后出现轻度至中度二尖瓣狭窄(可能是由二尖瓣狭窄引起的)时，心衰患者MR降低的益处仍然存在。”他是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院心血管疾病教授、介入心脏病学卫生系统主任。宾夕法尼亚大学的共同作者包括Rim Halaby，医学博士，介入心血管研究员和Suveeksha Naidu, BS，研究协调员。

继发性MR通常二尖瓣本身是正常的，但其他因素导致左心室功能异常，进而阻止二尖瓣正常关闭。在fda批准的MitraClip手术过程中，医生将一个小夹子附着在二尖瓣上，以帮助它更彻底地关闭，恢复心脏的正常血液流动。如果瓣膜开口过小，瓣膜就会阻碍血液流向血管左心室，增加了压力梯度在整个二尖瓣。这有可能导致二尖瓣狭窄，从肺部输送血液的含氧量减少，导致疲劳和呼吸急促。当放置MitraClip时，阀门变得稍微小一些，这提高了梯度之前，研究人员并不知道如果梯度太高，患者是否会失去治疗的好处。

的COAPT试验MitraClip是首个随机试验，表明MitraClip对许多继发性MR患者是一种安全的治疗方法，改善了预后，包括2年死亡率降低近40%，心衰住院率降低50%。2019年，FDA批准MitraClip用于高风险手术患者的二次MR，它改变了医生的治疗方式心失败和二尖瓣返流。在这项最新的研究中，研究人员回顾并观察了COAPT试验中的患者并比较了那些高梯度和低梯度的患者。

这项研究发现，即使是高梯度的患者——那些在原发性mr中被认为过高的患者——在减少死亡率和降低死亡率方面也有同样的好处心脏衰竭住院，与梯度较低的患者相比。对于这组被批准参加COAPT试验的患者，MitraClip的次级MR降低的好处超过了梯度的轻微增加。

“使用MitraClip治疗继发性MR意味着医生有更好的方法来帮助更多受这类影响的人群心脏病Herrmann说。“最重要的是，作为研究人员，我们要继续研究新设备上市后的结果，以便患者能够获得最大的治疗效益。”

该研究还发现，有证据表明，在生活质量的某些指标上，梯度更高的患者有所改善，但还需要进一步研究，以评估在运动或其他活动中是否也会出现同样的情况。由于这项研究是回顾性的，而不是随机的，它并不表明医生在手术过程中添加另一个MitraClip一定是安全的。然而，研究表明，在这组特定的COAPT试验患者中，医生决定通过添加多个夹来降低MR, MR降低的好处超过了较高二尖瓣梯度的不利影响。

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