重启强生COVID-19疫苗:一位医生解释了为什么好处远远大于风险
编者注：美国疾病控制和预防以及食品和药物管理局取消了对强生公司COVID-19疫苗暂停在2021年4月23日，但标签和事实表给予患者会对发展血栓的风险非常低的警告进行警告。此外，将继续对J＆J疫苗进行密切监测，以及获得紧急使用授权的现代人和辉瑞疫苗。威廉·彼得博士，一位传染病医生和免疫学家在医学弗吉尼亚大学医学院，解释这种发展，为什么机构决定疫苗的好处远远大于风险。
Johnson＆Johnson Covid-19疫苗的关注是什么？
FDA和CDC暂停了J＆J的使用疫苗于2021年4月13日涉及一种罕见而危险的血块，因为六个最初病例脑静脉窦，大脑中的大血管。这个凝结，也称为血栓形成，也可以发生在腹部和腿部的大型血管中，与低血小板计数相关，或者血小板减少症。这种情况称为血小板减少症综合征（TTS）的血栓形成。
这些凝块的一个不寻常的方面是它们以低血小板计数发生。血小板是血液中通常有助于凝血的细胞。TTS可能是由J＆J疫苗接种引起的，很少导致抗体的抗体的产生抵消叫做血小板肝素 - 血小板因子4。这些抗体诱导血小板引起凝块。TTS出现类似于血液稀释剂的罕见副作用肝素叫肝素诱导的血小板减少症。
一个被称为免疫实践咨询委员会(ACIP)的独立医生和科学家小组在暂停之后广泛审查了数据。在对强生总共700万剂疫苗进行进一步审查后，发现了另外9例这种类型的血块，均发生在女性身上。
CDC和FDA在4月23日做了什么？
CDC和FDA宣布它是安全重启Johnson＆Johnson Covid-19疫苗的使用因为保护对Covid-19的益处远远超过了风险。他们在与ACIP的独立疫苗专家与独立疫苗专家一起进行两次后，这也是建议重新启动的。
为什么CDC和FDA重新启动Johnson＆Johnson Covid-19疫苗的使用？
首先，副作用很少见。根据代理商的说法，它最多发生了一个在10万名年轻女性中收到约翰逊和约翰逊疫苗。没有男性和50岁以上的女性都被认为是这种副作用。其次，J＆J疫苗在预防Covid-19方面非常有效，这是一种常见而严重的感染，其中500名美国人死亡。
第三，J＆J疫苗具有优于辉瑞和现代疫苗的MRNA疫苗，因为它只需要单一剂量。它也更容易运输和存储，因为它不需要辉瑞和现代疫苗的超低温度。
第四，最重要的是，现在侧面效果是已知的，人们可以对哪些Covid-19疫苗接收的知情选择。在口腔避孕药上的一名年轻女性也可以促进血栓，可以逻辑选择一个mRNA疫苗，而男性可能会选择J＆J疫苗，因为它是单一剂量。年轻女性是最大的群体。
是否与其他Covid-19疫苗看到的这种副作用？
TTS不是MRNA疫苗由MADA和PFizer Biontech制成的mRNA疫苗的副作用。有过没有在9790万剂的辉瑞BIONTECH中确定的病例或者在8500万剂的现代疫苗中。mRNA疫苗的五个接受者有脑静脉血栓形成，但没有血小板减少症，所以它不是TTS。TTS似乎只有两个Covid疫苗的副作用，两者都使用常见的冷病毒称为腺病毒作为疫苗的一部分：J＆J疫苗在美国和牛津 - Astrazeneca欧洲使用的疫苗但不是在美国
如果我有TTS，我怎么知道？
TTS仅在妇女和疫苗接种后六到15天内发生。症状包括严重的头痛，恶心，呕吐和腹痛，然后在身体的一侧进行虚弱，难以说，癫痫发作和意识丧失。
TTS如何治疗？
来自TTS的凝块是用所谓的直接作用抗凝血剂，而不是肝素。这是暂停的原因的一部分，因此这个词可以向医疗保健提供者求助如何正确治疗这种罕见的形式血块。
我应该得到J＆J疫苗吗？
如果你是50岁以下的女性，我建议你接种辉瑞或Moderna的疫苗，而不是强生的疫苗。这是因为这很罕见副作用只观察到年轻的女士;15名女性中有13名谁开发TTS是在这个年龄组。对于其他人，强生公司提供疫苗需要一个而不是两个剂量的其他疫苗的便利性。
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