研究揭示了癌症免疫治疗皮肤相关副作用的关键细节

增强免疫系统对肿瘤细胞的反应的免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors)已经改变了许多晚期癌症的治疗方法，但短期临床试验和小型观察性研究发现，这些药物与各种副作用有关，最常见的副作用是皮肤。一个更全面的，人口水平的分析现在提供了一个彻底的看这些副作用的程度，并提供了对哪些患者可能更有可能经历它们的见解。这项研究由马萨诸塞州总医院(MGH)的研究人员领导，并发表在《美国医学杂志》上美国皮肤病学会杂志。

“免疫疗法,包括免疫抑制剂检查站，是一种越来越普遍的治疗方式先进的癌症MGH皮肤科研究员、资深合著者Yevgeniy R. Semenov医学博士说。“随着免疫检查点抑制剂的使用增加，不良事件的发生率也将增加，这就强调了研究其发生率、类型和严重性的重要性。”

Semenov和他的同事们利用“大数据”方法，在大量接受免疫检查点抑制剂的患者中，研究了美国皮肤相关副作用的患病率、出现时间和治疗方法。

这项研究分析了来自国家健康保险索赔数据库的信息，该数据库涉及8637名接受免疫检查点抑制剂治疗的患者和同等数量的没有接受这些药物治疗的癌症患者。皮肤相关副作用的总发生率为25.1%，中位发病时间为113天。“我们发现，在40多个样本中，只有10个皮肤状况先前报道与免疫检查点抑制剂有关，实际上在a高发病率Semenov说:“与其他符合人口统计学、癌症类型和合并症的患者相比，服用这些药物的患者的发病率更高。”

这些症状表现为瘙痒、炎症、皮疹、皮肤变色、肿胀或水疱。黑色素瘤或肾癌患者以及接受多种免疫检查点抑制剂治疗的患者出现这些皮肤问题的风险特别高。

研究人员的真实数据还发现，皮肤相关症状出现的时间往往比临床试验中注意到的要晚。此外，他们发现临床医生经常开系统性皮质类固醇来治疗他们，即使这些药物通常应该避免，因为担心它们可能会削弱免疫治疗的抗肿瘤作用。

Semenov说:“这些发现对于皮肤科医生和肿瘤学家治疗接受免疫检查点抑制剂的患者都具有特殊的临床意义。”例如，当患者继续服用这些药物时，临床医生应注意分析中确定的10种情况。Semenov补充说:“现实世界中许多这些症状出现的时间延迟也应该修改临床医生对患者何时出现这些毒性的认识，而不是排除与免疫治疗无关的症状出现延迟。”

这一发现也为改善病人的护理提供了机会，他说:“皮肤科医生可以与肿瘤学家合作，以促进对这些易损部位的评估病人这样他们就可以采取措施防止恶化为更严重的毒性。”

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