逆序心脏-肝脏移植有助于防止某些患者的排异反应

通常情况下，抗体水平高的患者在接受移植手术时面临重大挑战。这些高度敏感的患者在等待合适的器官时有更高的死亡风险，他们的排斥可能性更小。但是，由于梅奥诊所的一种创新手术方法，对于需要心脏和肝脏联合移植的高度敏感的患者来说，有了新的希望。

传统上，外科医生移植首先，心脏，其次是肝脏。但梅奥诊所心脏移植团队决定扭转高度敏感的顺序病人希望肝脏会吸收一些患者的抗体，从循环中取出并降低抗体介导的排斥的风险。据一项关于最近发表在的一项研究的策略有效美国心脏病学会杂志。

“这种独特的心脏移植方法为更高度敏感的患者打开了他们迫切需要的移植的更高度敏感的患者，”梅奥诊所心脏病专家和研究的高级作者Sudhir Kushwaha说。

根据器官采购和移植网络，U.S.中超过107,000人在救命移植的候补名单上。估计有20％的等待移植的人具有高度敏感性，这意味着它们具有高抗体水平，可导致免疫系统拒绝移植器官。由于输血，怀孕和先前的移植，人们可以变得敏感。4月是国家捐赠生命月，鼓励人们注册成为器官，眼和组织捐赠者，并尊重那些赐予生命礼物的人。

梅奥诊所的研究小组发现，接受过传统心脏-肝脏移植的患者比只接受心脏移植的患者发生排异反应的可能性要小得多，这启发了他们尝试心脏-肝脏移植手术。先前的研究也显示了同样的现象发生在同时接受肾肝移植的患者身上。

梅奥诊所于2011年开始提供开创性的肝后心脏移植手术。最近发表的研究回顾了7名接受该手术的患者的结果。患者年龄33-51岁，7名患者中有6名是女性。所有患者的抗体水平在手术后都出现了显著下降，而且术后4年内没有一例患者出现排斥反应。这项研究的局限性包括小样本大小和典型移植患者的较年轻。

虽然这种新手术很有希望，但也带来了重大挑战。心脏通常首先被移植，因为它比其他器官对时间更敏感。逆序手术需要在心脏和肝脏移植团队之间进行复杂的编排才能完成。

“时间就是一切。这些手术需要心和肝脏移植手术这篇论文的第一作者、梅奥诊所心胸外科医生理查德·戴利博士说:“我们的团队将密切合作，以限制移植捐赠器官所需的时间。”

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