如果轻微的高血压对生活方式的改变没有反应，药物可以帮助

根据美国心脏协会的一项新的科学声明，如果患者的血压水平在六个月的健康生活方式改变后没有下降，医护人员应该考虑给他们开处方。该声明发表在今天的协会杂志上高血压，通过解决如何管理未经处理的方式，填补指南建议的差距，第1阶段的高血压级为130-139 / 80-89毫米 - 这在2017年的治疗指南中未得到完全讨论。

2017年美国心脏病学 - 美国心脏病学院/美国心脏协会血压管理指南对阶段1阶段高血压患者的建议和10年内心脏病发作或中风的低（<10％）风险是首先与之治疗健康的生活方式更改，然后重复血液六个月内压力检查。对于1阶段高血压和高（> 10％）的心脏病发作或中风风险的患者，该指南还建议抗血血药物除健康的生活方式之外。

今天的科学声明建议，如果持续的健康生活方式改变6个月后，血压目标(<130/80 mm Hg)没有达到，临床医生应该考虑对10年风险较低的患者使用药物。这项新的指导将适用于近10%患有抑郁症的美国成年人高血压。

“没有治疗建议目前的指导方针,以相对较低的短期风险的病人心脏病的血压不低于130毫米汞柱时推荐六个月后的生活方式上的改变,”丹尼尔·w·琼斯说,医学博士,FAHA,主席声明写作小组密西西比大学杰克逊分校医学院名誉院长兼教授，美国心脏协会前任主席。“这份声明填补了这一空白。”

许多1期高血压患者都是40岁以下的成年人。对这些患者进行心血管疾病风险的随机对照试验是缺乏的，因此，声明撰写委员会依赖于其他形式的证据，包括关注血压和心血管疾病之间关系的观察性研究。

“我们知道，血压低于130/80毫米汞柱的人患心血管疾病的风险标志物更少，如冠状动脉钙化升高、血压增大心或者是颈部动脉中脂肪沉积(动脉粥样硬化)的堆积。有强有力的证据表明，治疗高血压可以通过降低风险来挽救生命心脏病发作和中风，“琼斯说。

改变健康的生活方式来降低血压包括达到理想的体重，锻炼(如果可能的话，每天30分钟的适度或剧烈的体育活动)，限制饮食中的钠，增加钾的摄入量，并遵循饮食方法来阻止高血压(DASH)饮食(水果和蔬菜与低脂奶制品和减少饱和脂肪和总脂肪的组合饮食)。此外，建议患者限制饮酒，不要吸烟。这些仍然是预防心血管疾病的基石。

“如果在六个月与生活方式变化发生变化，血液测量并没有改善，临床医生应考虑添加药物来控制血压，”琼斯说。“这是患者听到的重要信息，因为他们应该定期检查他们的血压以监测进展。如果他们没有达到小于130毫米的平均每日收缩压，那可能是时候与医生发起谈话关于实际的下一步，这可能包括添加药物，以管理他们的血压。“

对于在青少年时期服用降压药的人来说，有证据表明，如果不进行干预，这些人很可能在成年初期患上心血管疾病。该声明建议，在评估是否需要继续用药时，应考虑最初的治疗适应症，通常是为了避免长期高血压对器官的损害。

声明的作者承认改变生活方式的目标是很难实现和保持的。“在美国和大多数工业化国家，要限制足够的钠以降低血压是非常困难的，”琼斯说，“对我们所有人来说，在我所说的有毒的食物环境中保持健康的体重也是非常困难的。”我们希望临床医生建议患者认真对待健康生活方式的改变，并尽其所能。我们当然更喜欢流血压力没有添加的目标药物治疗;但是，成功地治疗高血压确实延长了历史和生活质量。“

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