COVID-19大流行期间儿童2型糖尿病严重并发症激增

据美国疾病控制与预防中心(CDC)称，儿童受COVID-19影响的程度一般低于成年人。但洛杉矶儿童医院的一项新研究表明，流感大流行可能会以意想不到的方式影响儿童的健康。研究显示，出现糖尿病酮症酸中毒的患者激增，酮症酸中毒是2型糖尿病的严重并发症。今天发表在糖尿病护理，这些数据为大流行可能如何影响该国儿童提供了更多的见解。

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是致命的。“分析当胰岛素水平CHLA的临时医学糖尿病主任，医学博士、医学硕士赵莉莉说。胰岛素帮助身体利用葡萄糖。所以当没有足够的胰岛素时，身体开始分解脂肪作为能量来源。”

她说，这个过程会导致血液中的酸水平高到危险的程度。如果不治疗，这可能会导致脑水肿，昏迷，甚至死亡。“孩子们来的时候都有脱水和DKA。但如果我们及早、适当地治疗，DKA是可以预防和可逆的，”论文的第一作者赵博士说。

赵医生和她的同事在2020年3月注意到，越来越多的DKA和2型患者来就诊糖尿病。她说:“我们过去每年在2型糖尿病中都会看到一些DKA病例，突然间我们看到了一个高峰，所以我们开始跟踪。现在我们有数据来证实，有更多患有2型糖尿病的儿童出现这种非常严重的DKA并发症。”

但问题依然存在:DKA导致2型糖尿病发病率增加的原因是什么?

2019冠状病毒病大流行一年后，许多儿童已经习惯戴口罩并参加网络课程。但其他变化也影响了他们。越来越少的儿童可能会去医生办公室进行例行的儿童体检，这可能是由于家庭可能担心接触到导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒。

“父母们都担心走出家门，”赵医生说。“一些家庭不得不乘坐公共交通工具去看儿科医生，他们在疫情期间犹豫不决。”

她说，这可能是她和她的同事看到这种转变的原因之一。

除了不去看医生之外，还可能涉及其他因素，如封锁期间体力活动减少或无法获得新鲜、健康的食品。但在暴露于病毒和糖尿病之间也可能存在生物学上的关系。

洛杉矶儿童医院萨班研究所研究员、该论文的资深作者森塔·乔治亚博士说:“COVID-19和糖尿病之间肯定有联系。”Georgia博士负责一个基础和转译研究项目，旨在了解糖尿病的细胞生物学和开发新的治疗方法。“我们不知道SARS-CoV-2是否会感染胰腺分泌胰岛素的细胞，”她说。“有一些报道称COVID-19与成人糖尿病之间存在联系，但迄今尚未发表儿科研究。”

作为一名内科科学家和一名实验室科学家，赵博士和乔治亚博士有着独特的视角，但他们的目标是获得帮助的答案孩子们诊断出患有糖尿病。

“我们在洛杉矶儿童医院的合作使我们能够从多个层面解决儿童健康问题，”乔治亚博士说。“我帮助赵医生设计她的临床研究，她和我一起进行我们的基础和转化研究。所以我们从临床和科学的角度来解决糖尿病发病率上升的问题。”

未来的平移和临床研究可能决定患者的DKA升高是否可能由SARS-CoV-2感染引起。但就目前而言，数据清楚地表明，在全球大流行期间，出现了更严重的糖尿病并发症的新趋势。

研究小组希望这些发现能提高人们的警惕。赵医生说:“儿科医生必须认识到，当孩子出现糖尿病症状时，需要立即对其进行评估。”“我们越早看到这些孩子，就越有机会预防DKA。”

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