治疗并不总是需要防止眼压升高的患者视力丧失

20多年后推出了标志性临床试验，后续考试和分析发现，并非所有升高的眼压患者都需要压力降低的处理，以防止青光眼的视力丧失。

当研究开始时，它普遍接受了这一切耐心眼睛升高压力应该给予药物以降低该压力。眼高压治疗由国家卫生大学（NIH）国家眼科学院资助，由华盛顿大学医学院的研究人员招募了超过1,600名国家的患者，他们处于中度至高风险青光眼由于眼压升高。目的是评估成功的药物如何保护视觉。

一半的患者被随机选择接受每日治疗，眼滴降低眼压，并且在没有处理的情况下观察到另一半。经过七年后，当治疗被证明是高效的，两组患者被赋予治疗。在这项研究的最新阶段，研究人员评估了哪些患者在初步研究结束后开发青光眼。

如在线报告的4月15日在期刊贾马眼科，研究人员发现，大约25％的学习参与者继续在至少一只眼中开发青光眼的视力丧失，比预期的速度更低。传统的思维是，大多数眼压升高的患者可能会接受治疗。

“但治疗眼压升高可能是昂贵的且不方便的，所以我们想要确定所有人是否有高压力应该对待，“Michael A. Kass，MD，伯纳德贝尔科尔科和视觉科学教授。”在这些年后，只有25％的人开发了一个或两个眼睛的视觉损失，我们现在知道并非所有这些患者都需要治疗。“

青光眼是美国失明的主要原因之一，也是黑人美国人失明的原因之一。眼压升高的眼压在40岁以上的4％到7％的人中开发，并且在研究之前的传统智慧已经规定了降压下降。但这些药物每年可以花费数百美元;他们可以对某些人造成副作用;很多人，尤其是老年人，都发现每天都难以放下眼睛。

眼睛中的液体定期流出进出。当液体排出太慢时，压力升高。

在研究的初始阶段，青光眼的发病率在接受治疗的人中显着下降。

“我们表明预防性治疗明显有效，因为它在五到七年后将青光眼的发病率降低了50％至60％，”卡斯表示，作为该研究的国家主席。“但即使在这种大幅下降，开发了青光眼的人数仍然相对较低。我们表明治疗是有效的，我们证明了不需要治疗高眼压的每个人。”

随访分析寻求揭示模式和风险因素确定哪些患者需要减压治疗，这可能只是需要监测。在研究参与者中，46％的眼睛中有46％的证据表明他们的眼睛或两只眼睛，但只有25％的愿景损失在研究开始后20年后遭受了任何愿景损失。

“我们研究的一个优势之一是，大约四分之一的患者我们跟随是黑色的，这是一个较高的荧光眼发病率较高的群体，”戈登·戈登，博士说，博士道，博士说John F. Hardesty，MD，眼科和视觉科学系，以及在生物统计数据分工中，为国家研究提供了数据分析。“我们发现在研究过程中，超过一半的非洲裔美国患者确实发展了疾病的迹象。然而，当他们与风险相同的人匹配时，黑人对来自其他群体的人的成果相似。”

在研究中，研究人员确定了五个因素，这些因素预测了哪些患者的发展风险更高青光眼。通过后续分析证实的这些因素 - 可用于决定患者需要检查的频率以及是否可能从预防性疗法中受益。

这些因素是患者的年龄;眼压水平;角膜的厚度;测量视神经头部的外观;并且来自标准视野测试的另一个测量。

KASS表示，当这些因素量化时，很清楚许多升高压力患者可以通过定期监测来管理，并且可能不需要治疗。他说，长期研究表明，患者及其医生可以共同努力，以决定是否以及如何开始治疗降低眼压并且找到了治疗高位的最佳课程眼压不是一个尺寸适合的所有命题。

“眼睛的升高应在医生和患者之间开始谈话，以确定最好的方法，”Kass说。

该研究还表明，与延迟药物治疗开始相关的风险相对较低。在研究后期的研究早期随机分配观察的人，在后来切换到降低压力下降之前，只有略高的风险视力损失20年后比从研究开始时使用压力降低眼药水的人。

“我们可以延迟降低压力治疗，直到检测到早期损坏，似乎并没有对长期结果产生不利影响，”卡斯说。

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