5月24日，2021年

提高患者和医师的推荐体验的作者设计

经过大学医院克利夫兰医疗中心

6月份问题的新论文新英格兰医药催化剂创新杂志描述大学医院（UH）系统如何在重新想象的过程中应用基于设计的思维，以在基于价值的高可靠性模型中从初级保健医生到精神科医生的转诊。

“从初级保健中推荐给专业护理代表患者到健康之旅的关键途径。随着我们走向基于价值的支付模型，高可靠性转诊途径将越来越重要，以实现更好的成本，“副主席，副主席（副主席）案例西部储备大学的精神病学与纸张的主要作者。

从2019年3月1日的一年期间跟踪的数据，到2020年3月1日，作者发现患者的满意度，初级保健医生和精神科医生。患者强烈确定了迅速访问，因为最大的好处（一些患者在仅仅在推荐时安排和看到），并且通常愿意比不得不等待几周更远的程度更远。

初级保健提供者报告推荐过程非常简单，导致快速采用和一致使用。此外，他们报告的3种突出特征非常满意：（1）快速访问;（2）一种简单且信息丰富的通信过程，而不覆盖诊所日;（3）易于遵循的明确算法和说明。

参与的精神科医学提供者 - 居民和教师派对 - 报告对模型的高度满意。他们喜欢，超过他们预期的，有机会看到各种病例，有限的待遇过程，以及初级保健的伙伴关系。

作者使用了新模型作为如何消除他们术语“邪恶问题”的演示。

“在护理中的这种普遍和可见的缺陷需要批发恢复整个专业推荐的经验，而不是微小的改进的拼凑而成。但是，没有将设计思想应用于专业转诊过程的情况，“Peter Pronovost说。惠普，博士，博士，乌文和高级作者的主要质量和转型官。

Pronovost博士说，邪恶的后果是可怕的。“每年的医疗保健缺陷超过1.3万亿美元。消除缺陷的目前努力往往侧重于解决最迫切的问题或帮助拥有最紧迫需求的患者。真正消除缺陷和改造医疗保健，要求我们要求我们设计整体，无障碍护理，避免创造机会引入我们以后必须正确的缺陷。“

“医疗保健系统必须设计出色的医疗保健体验，以便真正变革。设计思维和基于价值的护理的结合创造了一个我们称之为”设计价值的过程“。“

设计框架涉及五个关键阶段：1。同情过程的用户;2.定义用户的需求，问题，以及他们自己的见解;3.通过挑战创新解决方案的挑战和发电思想来欣闲。4.迅速启动创建解决方案的原型;5.测试这些解决方案，以照亮配置它们的最佳方式。

他们起初测试了他们的设计，然后再过10岁初级保健提供者与初级保健领导合作，与精神病学分享船员。到2019年3月1日，推荐增加以常规填充至少75％的可用插槽。在报告期内的调查结果（2019年3月1日至3月1日，2020年3月1日）：没有在7天内想要推荐的患者无法在该时间范围内预约。在跟踪期间共进行了676张推荐，导致397个独特的个人，每周平均代表7.7评价。在诊所中被调度的连接率 - 从诊所中看到 - 才仅超过60％。护理保留定义为从系统精神病学家接受精神病护理的人的百分比 - 从61％增加到65％。

Pronovost博士说，“从我们收集的数据外推开，我们计算出我们可以扩展这种模型以涵盖整个人口初级卫生保健低于2.5英尺的精神病提供者时间的提供者，占我们目前建造的总精神病劳动力的5％。虽然这可能会随着我们的筛选过程而改善而改变，但是能够管理如此最小的时间投入这种大量的人口对我们来说是一个巨大的救济，我们认为它将令人兴奋的其他系统与接入问题斗争。“