关于全球抗击结核病的障碍和支持的新发现
十分之九的结核病病例出现在30个已确定的低收入和中等收入国家，每个国家都有一个国家结核病规划。这些项目的管理者同意，在卫生设施之外进行结核病筛查是很重要的。然而，每个筛选程序必须有自己深思熟虑的、可持续的战略和足够的资源，才能使其有意义——而如今并非总是如此。这是奥利维亚·比尔曼(Olivia Biermann)的论文得出的一个结论。
在全球一级，结核病仍然是最致命的传染病之一，每年约有1 000万人受到影响，主要是生活在贫困和贫困地区的人中等收入国家。大约90%的病例发生在30个已确定的国家，包括印度、越南和南非。然而，将近三分之一的感染者——290万人——既没有得到诊断也没有得到治疗。
找到这些人、治疗他们并防止疾病传播的一种方法是使用一种称为“活动性肺结核病例发现”(ACF)的方法。这包括寻找结核风险特别高但没有寻求治疗的人，如艾滋病毒感染者或与结核患者生活在一起的人，或在监狱或贫民窟拥挤条件下的人，为他们提供筛查。
有很多关于ACF的益处和风险的讨论;潜在的益处在早期的检测和治疗中以及停止传输，而恐惧的风险包括耻辱和假阳性诊断。世界卫生组织（世卫组织）有指导方针（世卫组织）指出，应为某些风险群体实施ACF，但许多建议是有条件的和解释。
有限的科学证据
Karolinska研究所全球公共卫生系的博士生Olivia Biermann说:“在过去的十年里，有越来越多的研究发表了关于ACF的影响，但证据基础仍然缺乏。”“我们也很难对ACF做出任何一般性的结论，因为它包含了如此广泛的方法。筛查和诊断可以以不同的方式进行，针对不同的风险群体，在不同的流行病学背景下，以及与疾病相关的不同程度的知识或耻辱的地方进行。”
在她的论文中，Biermann研究了全球专家、国家结核病项目管理者、卫生工作者和患者如何看待ACF，以及他们认为哪些因素促进和阻碍了ACF政策的制定和实施。论文包括对已发表的研究的回顾、调查、采访和在越南和尼泊尔的两项实地研究。
在一项研究中，对占大多数病例的30个国家的结核病项目经理进行了采访。他们强烈一致认为，ACF是高负担国家防治结核病的重要工具。然而，他们也说，他们缺乏实施ACF的人力和财力资源。项目往往必须依靠国际捐助组织。
需要平衡考虑
“我画在论文中得出的一个结论是,平衡考虑的潜在好处和坏处ACF需要良好的决策和实施ACF的方式发现结核病患者在疾病的早期阶段,有那么好的机会治愈和预防进一步传播,”比尔曼说。“什么是一个好的策略取决于放映的地点、方式和时间。与此同时，在ACF以有意义的方式实施之前，还需要资金、人员和更多的科学研究。”
该论文是一个名为IMPACT TB的更大项目的一部分，该项目由欧盟资助的研究项目“地平线2020”资助。这篇论文的一些结果已被收录在今年3月出版的世界卫生组织结核病筛查新手册中。她的导师是克努特Lönnroth，卡罗林斯卡学院全球公共卫生系教授;Karolinska研究所的Kerri Viney，世卫组织小组组长和研究员;以及尼泊尔Birat医疗信托基金会和利物浦热带医学院的研究人员Maxine Caws。论文答辩时间为5月6日。
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