COVID-19死亡率与两个容易在家里测量的迹象有关

一项针对1095名COVID-19住院患者的研究发现，呼吸率和血氧饱和度这两个容易测量的健康指标明显预示着更高的死亡率。作者说，值得注意的是，任何COVID-19筛查测试呈阳性的人都可以在家里轻松监测这两种迹象。

这个背景是缺乏的疾病控制和预防中心的最新指导，它告诉COVID-19患者寻找就医当他们出现明显的症状，如“呼吸困难”和“持续的胸部疼痛或压力”——这些症状甚至在呼吸和血液时都可能没有氧气已经达到了危险的水平，作者说。

这些发现适用于大多数人的生活经验病人对于COVID-19:呆在家里，感到焦虑，不知道如何知道他们的病情是否会恶化，不知道什么时候去医院有意义，”华盛顿大学医学院的尼尔·查特吉博士说。

Chatterjee和他的心脏病专家Nona Sotoodehnia博士是这篇论文的共同主要作者，该论文将于5月24日发表在该杂志上流感和其他呼吸道病毒．

他们说，研究结果表明，对于一些COVID-19患者来说，当他们感觉糟糕到要来医院的时候，早期医疗干预的窗口期可能已经过去了。

“最初，大多数COVID患者没有呼吸困难。他们的氧饱和度可能很低，但仍然没有症状，”Sotoodehnia说。“如果患者遵循目前的指导，因为他们可能不会出现呼吸短促，直到他们的血氧很低，那么我们就错过了早期干预和挽救生命的治疗的机会。”

研究人员检查了1095名18岁及以上的患者的病例，这些患者被西雅图的华盛顿大学医学院或芝加哥拉什大学医学中心收治。研究时间为2020年3月1日至6月8日。唯一被排除在外的是那些在入院时选择“只采取舒适措施”的人。

而患者常出现低氧血症(血氧饱和度低;91%或以下)或呼吸急促(呼吸急促、浅;这项研究每分钟呼吸23次)，很少有人报告感到呼吸急促或咳嗽，不管血氧。

该研究的主要指标是全因住院死亡率。该医院共有197名患者死亡。与血氧正常的患者相比，低氧血症患者的死亡风险高出1.8 - 4.0倍，具体取决于患者的血氧水平。同样，与呼吸频率正常的入院患者相比，呼吸急促患者的死亡风险是正常患者的1.9至3.2倍。相比之下,其他临床症状入院时，包括体温、心率和血压在内的指标与死亡率无关。

几乎所有伴有低氧血症和呼吸急促的患者都需要补充氧气当与消炎糖皮质激素结合使用时，可以有效地治疗COVID-19急性病例。

“我们为患者提供补充氧，以维持92%至96%的血氧饱和度。重要的是要注意，只有需要补充氧气的患者才会从糖皮质激素的救命作用中受益，”Sotoodehnia说。“我们的低氧血症患者入院时的平均氧饱和度为91%，所以他们中的很多人已经远远低于我们可以实施救生措施的水平。对他们来说，这种照顾被耽搁了。”

研究结果对家庭医生和虚拟护理提供者具有相关性，他们通常是COVID-19检测结果呈阳性并希望监测有意义症状的人的一线临床接触者。

查特吉说:“我们建议美国疾病控制与预防中心和[世界卫生组织]考虑重新制定他们的指导方针，以考虑到这些实际上值得住院和治疗的无症状人群。”“但人们并不知道世界卫生组织和疾病控制中心的指南;我们从医生那里得到指导新闻报道．"

Sotoodehnia建议COVID-19检测结果呈阳性的人，特别是那些因高龄或肥胖而出现不良后果风险较高的人，购买或借用脉搏血氧仪并进行监测血氧低于92%。这种夹子状的设备可以装在指尖上，售价不到20美元。

“一个更简单的测量方法是呼吸频率——你每分钟呼吸几次。让朋友或家人在你不注意呼吸的时候监测你一分钟，如果你达到了每分钟23次呼吸，你应该联系你的医生，”她说。

---

---