社区卫生工作者的干预减少了再次住院的人数

临床试验配对社区卫生工作者（CHWS）与录取马萨诸塞州综合医院（MGH）的患者发现，在30天内，在30天内预约的干预群参与者在对照组参与者之内。对于排放到短期康复而且不适合排放家庭的效果，效果很重要。这项研究是少数人的，已经发表在Jama Network开放。

“这些结果表明CHW干预可能有助于减少医院再次入院和改善预防保健在一些临床复杂患者首席作者Jocelyn Carter，医学博士，公共卫生学硕士，MGH医学系的研究员说。

再入院被认为是导致医疗保健费用占美国医疗保健总支出的三分之一。30天的再入院是常见的，大约27%的成年人30天的再入院是可以预防的。先前的研究已经确定健康的医疗复杂性和社会决定因素等因素是导致风险的原因阅览方。

虽然社区卫生工作者是少数讲话中的少数干预措施，但在临床和社会复杂的种群中改善结果，大多数CHW研究都集中在疾病的队列中。在医院出院时的CHW干预的研究已经未充分利用，并且已经混合了先前的试验结果。

在这一试验中，卫生保健工作者接受了有关临床条件的基本知识培训，提供了卫生指导，并为患者提供了特定的低成本和免费资源(如食品、交通、住房等)，从而造成了护理方面的差距。使用动机性访谈和社会心理支持的框架，卫生保健工作者寻求加强患者与初级保健的联系，同时解决他们未满足的需求。为了测试在马萨诸塞州布里格姆总医院(Mass General Brigham accountable care organization)参保的人群中进行CHW护理对30天再入院的影响，278名参与者被随机分配在接受30天CHW护理的同时接受常规护理干预273名参与者被随机分配到常规治疗组。MGH团队成员于2017年至2019年在6个内科单位招募患者。chw在出院前与住院的参与者见面。

在分析的550名参与者中，平均年龄为70.1岁，48.4%为女性，70.5%为医疗保险参保。所有试验参与者在过去12个月内平均有3次住院。总的来说，24.5%的对照组和21.7%的干预参与者出院后复原平均入住时间为3.9天。

在医院排放后30天内，只需要12.6％的干预组参与者，而不是24.5％的控制参与者。然而，卡特和她的同事注意到恢复康复的患者的统计上显着减少，但在直接院士的那些中没有：干预与康复的控制参与者表现出32.3％（5.0％与37.3％）减少32.3％在排放家庭中可以看到5.7％（14.7％vs 20.4％）。此外，比对照患者的干预较少错过了约会（22.0％与33.7％）和ED访问（11.2％vs.16.8％）。

虽然干预效果在出院后接受短期康复治疗后回家的患者中可见，但研究人员指出，先前的研究显示，出院后患有复杂并发症的患者的再入院率显著提高，从28%到75%不等。卫生保健工作者可以通过解决从康复到家庭过渡期间未解决的医疗和社会问题，改善患者、康复工作人员和出院后初级保健提供者之间的沟通，对这些数字产生积极影响。卡特指出:“令人惊讶的是，出院康复的患者30天再入院率显著下降。这是一个有限的干预措施显示改善结果的人群。我们还需要进一步的研究来研究为什么会看到这种效果，以及哪些患者从CHW干预活动中受益最大。”

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