新的模型有助于预测高危患者的心脏病发作

今天发表在《纽约时报》上的一项研究称，分析导致心脏病发作的障碍背后的作用力量对于识别有这些事件风险的患者至关重要eLife。

调查结果表明，将这种生物力学分析带入临床实践可以允许心脏病学家通过模拟患病心脏血管内应激的分布来预测患者的未来心脏病发作。

一个心肌梗塞当向心脏供血被血凝块或类似的阻塞阻塞时，就会发生心脏病。随着时间的推移，脂肪沉积(脂类)的积累会在心脏的动脉中形成斑块。如果牌匾破裂，它可以形成血液凝块，阻挡动脉并导致a心脏病。

先前的研究已经确定了这些脂质沉积物的一些特征，使它们处于高风险的风险。这些研究涉及检查从梗死中死亡的患者的受阻冠状动脉，或者使用特殊的成像技术从内部观察这些血管。但斑块破裂的确切机制，尤其是在其背后工作的力量，仍然没有知道。

“这可能会限制我们在德国的大学医院内科医院医学博士，德国，德国大学医院医学博士和合作社之前识别和治疗那些高风险脂质沉积物的能力。”该研究的第一作者沿着Enrico Domenico Lemma（Karlsruhe Technology，Karlsruhe，德国）和Rosalia Dettori（Rwth Aachen）。“我们希望分析引起斑块破裂的力量，考虑到单一患者心脏船只，同时立即考虑其所有特征。这很重要，因为它可能允许对血管进行深入分析 - 甚至由于因素的组合 - 尤其有患心肌梗死的风险。“

Milzi和他的团队首先收集了20名2型糖尿病患者的高质量的冠状动脉斑块图像，这些患者要么患有稳定型冠状动脉疾病，要么患有急性心肌梗死。亚琛工业大学医院心脏病科主任Nikolaus Marx说:“这些分析对2型糖尿病高危患者特别重要。”这些照片是用光学相干断层扫描OCT是一种成熟的血管内成像技术，由于其极高的分辨率，可以以高分辨率描绘心脏结构。

该团队在冠心病院校冠心病系前20名患者进行了OCT，在RWTH Aachen大学医院。基于这些图像，然后它们产生了冠状动脉斑块的患者特异性重建，它们用作分析应力浓度作为斑块破裂的可能预测因子的基础。

分析这些重建的生物力学使它们允许它们预测斑块破裂的存在，因为与非破裂的斑块相比，它们的OCT图像显示出破裂斑块中的显着更大的应激浓度。另外，通过突出动脉内的应力浓度，它们的分析还表明了可能发生破裂的确切位置。“换句话说，施加在斑块的浅层层上的力在斑块破裂中起着关键作用，这反过来又引起心肌梗塞，”Rwth Aachen大学医院心脏病学系的顾问说：该研究的共同高级作者。

“我们的试验研究Aachen工业大学医院心脏病学系顾问Mathias Burgmaier补充说:“这是一种假设生成的方法，表明基于oct的血管壁内力分析是一种可行的工具，可以对冠状动脉病变进行特定患者的生物力学评估。”在临床实践中纳入此类分析可能最终会改善冠状动脉疾病的治疗，使心脏病学家能够通过观察病变血管中的应力分布以及其他因素来预测未来心肌梗死的发生。然而，这种方法首先需要自动化，并在更大规模的前瞻性研究中得到证实，然后我们才能将其应用于临床实践。”

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