减少肾功能与痴呆症的风险增加有关

慢性肾病是指一个人的肾脏逐渐失去从血液中过滤废物和排除液体的能力。现在，一项新的研究发现，肾功能下降的人患痴呆症的风险可能会增加。该研究发表于2021年5月5日《科学》杂志网络版神经学。

慢性肾脏疾病影响美国约有15％的成年人，随着人们的年龄而言更为常见。然而，由于许多人在以后阶段遇到症状，据估计90％的患有慢性肾病的人不知道他们拥有它。

“即使是肾功能的轻度降低也与之相关联风险增加of cardiovascular disease and infections, and there is growing evidence of a relationship between the kidneys and the brain," said study author Hong Xu, M.D., Ph.D., of Karolinska Institute in Stockholm, Sweden. "Just like with chronic kidney disease, the risk of痴呆随着人们的年龄增加。没有有效的治疗缓慢或预防痴呆症，重要的是确定可能的可修改的危险因素。如果我们可以通过预防或治疗肾病预防或延迟一些痴呆病例，这可能具有重要的公共卫生福利。我们的研究表明，减少的肾功能与痴呆症的发展有关，但它不证明这是一个原因。“

对于研究来说，研究人员使用了一个数据库，以识别65,000人65 000人，在斯德哥尔摩市接受医疗保健，平均持续五年。没有参与者在研究开始时患有痴呆或经历了肾脏移植或透析的肾脏移植或透析。在研究过程中，18,983人或6％的参与者被诊断出患有痴呆症。

肌酐是一种来自肌肉的废物，肾脏从血液中除去并释放到尿液中。使用血浆肌酐的血液试验，研究人员估计了肾小球滤过率对于每位参与者，肾脏过滤血液的衡量标准，通常用于近似肾功能。在最健康的人中，每分钟或更高的估计过滤速率为90毫升（ml）或更高。

使用这种措施，研究人员然后确定具有不同水平的肾功能患者的痴呆率。他们使用人年来计算差异。人年考虑到研究中的人数以及每个人在研究中花费的时间。

研究人员发现，随着肾功能下降，患痴呆症的几率会增加。在肾脏滤过率为每分钟90到104毫升的正常人群中，每1000人-年有7例痴呆。在患有严重肾病或滤过率低于每分钟30毫升的人群中，每1000人-年有30例痴呆。

在调整了吸烟等其他可能影响痴呆症风险的因素后，使用酒精患者,高血压和糖尿病,研究人员确定,过滤的30至59毫升每分钟,这表明中度慢性肾脏疾病,71%更高的患痴呆症的风险比那些正常的肾功能,并过滤率的人不到30毫升每分钟的风险增加了162%。

研究人员还检查了205622名参与者的数据，这些参与者在一年内进行了多次血液检测。他们用这些测试来估计肾功能下降的速度。他们发现，在这段时间内，一个人的滤过率急剧下降，也与后来诊断出痴呆的风险较高有关。

据研究人员称，10％的痴呆病例可归因于每分钟或更短的60毫升的过滤速率，这是痴呆症患者的比例较高，而不是归因于心血管疾病和糖尿病等其他痴呆危险因素的痴呆病例。

“我们的研究识别慢性肾病作为痴呆症的一个可能的风险因素，然而，虽然它显示出了相关性，但并不能证明它是一个原因，”徐说。需要更多的研究来确定这种关联的确切原因。尽管如此，我们的发现提高了对这两种疾病之间联系的认识，并可能帮助健康专业人员制定和实施筛查肾脏疾病和监测的策略肾脏功能在有痴呆症风险的人群中。及早发现和治疗病例可能会降低痴呆症的风险。”

该研究的一个局限性是，痴呆症是通过临床诊断确定的。访问参与者的医疗记录可能有助于识别更多的病例。

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