2021年5月26日

非营利透析机构的肾移植转诊率较低

新的研究表明，在营利性透析机构接受治疗的肾衰竭患者比在非营利机构接受治疗的患者更不可能被转诊进行肾移植。研究结果将发表在即将出版的《CJASN．

肾移植是大多数糖尿病患者的最佳治疗方法肾脏失败。许多患者首先开始透析，然后由肾脏专家通过透析机构推荐进行移植。先前的研究报告称，在营利性透析机构接受治疗的患者被列入移植等待名单并接受移植的可能性低于在非营利机构接受治疗的患者。然而，关于这一过程的早期步骤(即移植的转诊和医学评估)的信息很少。

为了进行调查，由Rachel E. Patzer博士和Laura J. McPherson公共卫生硕士(Emory大学)领导的团队检查了来自美国东南部(乔治亚州、北卡罗来纳州和南卡罗来纳州)所有9个移植中心的转诊和评估数据，以及来自美国肾脏数据系统的信息。

该分析包括2012年至2016年在东南部开始透析的33,651名肾衰竭患者。85%的患者在营利性机构接受透析治疗，15%在非营利性机构接受治疗。在4年的研究期间，共有44%的患者被转诊进行移植。经过调整后，营利性机构的患者接受转诊的可能性比非营利性机构的患者低16%。在转诊后6个月内开始医疗评估和在评估后6个月内将患者列入候补名单的比率在两组之间没有显著差异。

Patzer博士说:“我们的研究深入了解了移植转诊、移植中心移植评估的开始、国家死亡捐赠者等待名单上的位置等相关实践模式，但我们的研究没有关于营利性和非营利机构之间转诊差异的机制和原因的详细信息。”“在转诊中出现这些差异的原因可能是由于患者的差异。健康状况这在我们的数据集中没有测量到，也可能是由于其他无法测量的因素，比如教育或推荐患者进行移植的时间有限，或者无意识的偏见。未来的研究仍需要更好地理解这些机制，例如通过焦点小组和对患者和护理人员团队成员的访谈。”