心脏病发作后你的寿命可能取决于你住的地方

根据一项研究在美国的一项研究中，与来自富裕社区和任何社会经济手段的白色患者的黑心脏病患者相比，弱势社区的黑心脏病患者在幸存下的患者中，弱势邻近的患者显着死亡。生态学学院的第70届年度科学会议。

研究人员分析了近32,000名患者的数据健康保险在2006 - 2016年间南加州南加州医院系统内进行了心脏病发作。研究人员通过面积剥夺指数，基于其归属指数，根据17个变量反映教育，收入，就业和家庭特征，根据其归属指数，验证索引评估邻里缺点的验证指数，分配了社区劣势分数。

研究人员称，该研究强调了环境对人的健康的影响，并表明更多地关注社会劣势和贫困有助于改善结果。

“我们研究的一个关键外卖是有很多社会和环境因素该研究的主要作者，Kaiser Permanente Los Angeles医疗中心的心血管研究员Jesse Goitia医学博士说。“我认为，在社区层面开始解决这些因素的一个广泛、全面的方法，将给企业、医疗保险公司、提供者和患者带来好处。”

约2万名患者的得分位于前25百分位，代表着资源丰富的社区，约1.2万名患者的得分位于后75百分位，代表着弱势社区。根据平均5年的随访数据，研究结果显示，生活在贫困社区的人在死于各种原因后的5年内死亡的可能性要高5%心脏病。

该研究还揭示了种族的显着差异，似乎是由邻里质量的介导的。来自资源良好的社区的黑人患者与来自良好资源的社区患者相似的结果类似。然而，来自弱势社区的黑人患者比来自贫富社区的白色患者更容易死亡，比白色患者更容易死亡，而不是弱势社区的白色患者死亡。来自贫穷社区和弱势社区患者的白色患者死亡可能性没有显着差异。

Goitia说，除了该研究对解决健康的社会决定因素的影响外，该研究还可以帮助告知临床医生如何在个人水平上照顾病人。

Goitia说:“认识到患者来自哪里可以帮助医护人员更多地考虑他们的后续护理方法以及如何最好地安排。”他说，例如，如果去诊所的交通对病人来说是个挑战，那么在可行的情况下，更频繁地通过电话检查可能比亲自去诊所更好。

Goitia表示，在该国其他地区可能相似甚至更明显的研究所观察到的趋势。因为数据来自医院，具有综合护理递送模型，患者来自所有人社区有平等的初级和专业护理。在获得保险的地方，差异甚至可能是邻里所不同的地方。

这项研究的一个限制是它排除了没有永久地址的患者。研究人员计划继续分析，以确定17因素邻域质量分数的特定要素是否与患者的风险更密切相关，并确定针对这些因素的干预措施。

2019年ACC/AHA心血管疾病一级预防指南建议，临床医生应评估影响个人健康的社会决定因素，为治疗决策提供信息。

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