预测肺癌风险的计算器在不同的群体中表现不佳

肺癌是美国第三大常见癌症，也是导致癌症死亡的主要原因，每年15.4万人死于吸烟，其中约80%死于肺癌。黑人男性患肺癌和死于肺癌的可能性高于其他任何种族或民族群体，这表明存在严重的种族差异。例如，研究表明，黑人患者不太可能得到早期诊断和手术等挽救生命的治疗。现在，杰斐逊大学的研究人员发现，一种常用的风险预测模型不能准确地识别高风险的黑人患者，这些患者可以从早期筛查中获得挽救生命的好处，这为改进筛查和指导方针铺平了道路。这项研究发表在Jama Network开放4月6日。

“黑人个人发展肺Julia Barta医学博士解释说，她是托马斯杰弗逊大学肺部和重症护理医学部门的医学助理教授，也是简和伦纳德科曼呼吸研究所的研究员。更新后的指南现在提供了建议筛选50岁开始的符合条件的患者，但仍有可能排除高风险的黑人患者。我们感兴趣的是找到方法来帮助识别筛查不足的高危患者。”

肺癌的筛查是每年CT扫描，以检测肺癌风险很高的健康人群中的肺癌存在。目前的指南不需要风险分数但一些研究人员认为风险模型可以改善护理。风险预测模型是将吸烟史和年龄等风险因素考虑在内的数学方程，以产生一个风险评分，表明患肺癌的风险。现有的风险预测模型来源于仅包括5%或更少的非裔美国人的筛查数据。

“让我们的研究与众不同的是，我们的筛查队列包括了超过40%的黑人个体，”资深作者Barta博士说，他是悉尼金梅尔癌症中心-杰斐逊健康中心的成员。“据我们所知，我们的研究是第一个在多样化筛查项目中检查肺癌风险的研究，目的是加强对筛查合格性的更广泛指南的论证。”

最良好的验证模型用于筛查研究的是前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌筛查试验的修正logistic回归模型(PLCOm2012)。“它使用10 - 12的风险因素,包括年龄、种族、吸烟史、以及一些社会经济因素如教育来计算风险评分,“说克里斯汀•Shusted英里每小时,这项研究的第一作者和研究数据分析师杰佛逊的肺癌筛查程序通过科曼托马斯杰弗逊大学呼吸研究所。“得分越高，患肺癌的风险越高。我们想看看这个模型在多大程度上能在这个多样化的患者群体中识别出肺癌风险最高的患者。”

研究人员对1276名黑人和白人患者(平均年龄64.25岁;42.7%是黑人;(59.3%女性)在2018年1月至2020年9月期间参加了杰佛逊肺癌筛查项目。在这个筛查队列中，32名患者中发现了肺癌，其中44%是黑人，这些患者组成了癌症队列。研究人员随后使用PLCOm2012模型计算风险评分。在筛查队列中，黑人患者高于白人患者属于高危人群，提示该队列中的黑人患者发生肺癌的风险较高。

正如预期的那样，筛查出肺癌的白人患者通常有较高的肺癌风险评分。“在黑人患者中，我们本希望看到类似的趋势，”Barta博士解释说。“然而，我们看到，尽管通过筛查得到了肺癌诊断，黑人患者实际上被定义为风险较低的患者。这表明该模型并不能准确预测黑人患者的肺癌风险。”

“这些发现允许我们识别该模型中肺癌风险计算模型中的弱点，”解释说。“这表明我们不仅需要扩大肺癌筛查的标准，以便包括更多不同的人群，但这些预测模型需要包括因素，如环保贡献者，获得医疗保健和其他社会决定因素。”

研究人员希望继续建立这些调查结果，最终目标是定义综合风险因素和改善肺部癌症筛选吸收和遵守尤其是弱势群体。

“这项工作是减少筛查和早期检测的差异的重要一步肺癌并确保我们能够相信我们的模型能够预测那些高危人群，”巴尔塔博士说。

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