随着医疗补助的扩大，癌症存活率也在提高

一项新的研究显示，由于医疗补助计划覆盖范围的扩大，越来越多的低收入美国人在癌症中存活下来。

研究人员发现，新诊断出癌症的患者的长期生存——包括所有阶段和类型的癌症——与扩大的医疗补助之间存在联系收入资格。换句话说，在那些为收入水平较高的人提供医疗补助的州，存活率提高了。

“到目前为止，人们对国家医疗补助收入资格和癌症结果的影响知之甚少，”该研究的作者、美国癌症协会的副科学家赵景轩说。

“我们发现，生活在医疗补助收入资格限制较低的州的患者长期生存率较差，”卓说。

医疗补助是美国为穷人提供的健康保险项目。各州的收入资格限制差别很大。

2014年《平价医疗法案》的其中一项规定是帮助各州将非老年人的医疗补助覆盖范围扩大到138%联邦贫困水平．到目前为止，38个州和哥伦比亚特区已经扩大了医疗补助收入限制，而且名单还在不断增加，包括上个月的阿肯色州。

这项研究包括了近150万18至64岁的成年人。在2010年至2013年期间，他们被诊断患有17种常见癌症中的一种，并被列入国家癌症数据库。

研究人员对随访长达8年的早期乳腺癌患者进行了观察，发现获得更多医疗补助和存活之间存在很强的关联。

在收入资格限制不超过联邦贫困线50%的州，因任何原因死亡的人数比11个扩大资格的州高出31%。

在联邦贫困线(FPL)的51%到137%之间的州，死亡率比那些贫困线为138%的州高17%。

“在晚期女性乳腺癌患者和其他一些常见癌症部位，包括前列腺癌、结直肠癌和非小细胞肺癌，也观察到类似的结果，”卓说。

2021年，在48个相邻州和哥伦比亚特区，一个四口之家或家庭的联邦贫困水平为26500美元，一个人的联邦贫困水平为12880美元。

这意味着，对于一个四口之家来说，50%的FPL是13,250美元，138%的FPL是36,570美元。对于个人来说，50%的FPL是6440美元，138%是17774美元。

“我认为这些数据可以用来鼓励那些选择不扩大医疗补助覆盖范围的州强烈重新考虑，”密歇根大学(University of Michigan)放射肿瘤学家洛里·j·皮尔斯(Lori J. Pierce)博士说。

皮尔斯说:“没有保险的人很可能放弃筛查，因此他们错过了早期病变的检测，而早期病变很有可能治愈。”“那些没有保险的人不太可能得到癌症治疗，而那些能够开始癌症治疗的人不太可能完成他们的癌症治疗。”

这项研究将在6月的美国临床肿瘤学会年会上以虚拟方式展示。

Fumiko Chino博士是纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心的放射肿瘤学家，研究保险的可负担性和可获得性。她没有参与这项研究。

奇诺说，在一些州，如果你患有癌症，但你没有符合条件，比如有小孩、怀孕或残疾，无论你的收入有多低，你仍然没有资格获得医疗补助。

“你必须等待你的癌症扩散，这意味着如果你有一个可治愈的癌症你必须等待它转移，然后你才有资格获得医疗保险，”奇诺说。

奇诺补充说:“我认为这项研究真正优雅地表明，即使在《平价医疗法案》之前，坦率地说，也有一些州做得更好。”“他们更有效地照顾了最脆弱的病人。”

奇诺说，无论他们的医疗保险覆盖范围如何，较贫穷的患者已经存在获得医疗保健的其他问题。

奇诺补充说:“你可以看到，医疗政策和政治真的应该分开，因为围绕平价医疗法案(又名奥巴马医改)的政治环境一直相当尖刻。”然而，“《平价医疗法案》确实挽救了生命，这在本质上是毋庸置疑的。”

在发表在同行评审的医学杂志之前，在会议上提出的研究通常被认为是初步的。

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