老年人做手术的频率较低，但这取决于手术和医院

许多人认为，随着美国人口年龄，随着美国人口老年人，随着年龄的新技术，成年人的速度随着时间的推移，成人的主要腹腔手术率随着时间的推移而增加。与这种受欢迎的信念相反，芝加哥大学医学的一项新的研究发现，老年人腹部手术的频率正在下降，特别是在85岁以上的成年人中。这项研究从2002年到2014年审查的数据发生了10在这一边美国老年社会杂志。

虽然研究无法确定这种转变的确切原因，但结果表明改进医疗治疗和老年人的癌症筛查可能会降低对侵入性手术的需求，这可能对患者的长期生活质量产生负面影响。

“在整个研究期间，65岁以上老年人的手术数量确实显著减少，”芝加哥大学医学麻醉和重症护理副教授、医学博士丹尼尔·鲁宾(Daniel Rubin)说。“这表明我们越来越善于决定谁将从手术，也可能我们开发了更好，更少的侵入性替代治疗方法。“

在阅读2019年纽约时报文章讨论成人超过85时的“常规”手术后，鲁宾被激发了调查这个问题。

“这对我来说是一个非常个人的话题，因为我非常接近我的祖父母，我看到他们的经历与老年人的手术，”鲁宾说。“我的祖母在92岁的紧急子宫切除术。尽管留在重症监护病房和谵妄中，但她能够回家并以后独立地生活。另一方面，我的89岁的祖父拒绝了一种治疗奶粉胰腺癌。所以我可以早点看，这些大型手术干预如何真正影响老年人。“

虽然研究人员发现老年人手术的整体频率正在减少，但他们确实注意了一些例外。

“最令人惊讶的是，我们看到外科手术重新分配到某些类型的医院，”鲁宾说。“从农村和非教学的城市医院向大型学术医疗中心的巨大转变;这是唯一一家对老年人进行手术频率增加的医院。我们认为这可能是由于专业化程度的提高，一些小型或农村机构无法提供的手术，更有可能在大型学术性医院提供。”

令人惊讶的另一个趋势是某些程序的增加，例如治疗胰腺癌的奶粉程序。“和胰腺癌鲁宾说:“在美国，很少有微创的治疗方法，即使对老年人来说效果一般也很好。”“我们在芝加哥大学医学院对85或90岁的成年人进行惠普尔手术，因为它通常是最有效的选择。”

研究人员称，这些结果很重要，因为老年人经常难以在重大手术后恢复。该研究发现，超过85岁以上的成年人的成年人至少需要在外科手术后至少过渡，急性医疗。

“老年人真的想在手术后恢复正常的生活，”鲁宾说。“但恢复可能是困难的，老年人需要急性护理的利率 - 例如在康复设施或长期护理中的时间。这些结果可以帮助患者和提供者提供关于是否或者不是手术是他们的正确选择。“

了解随着时间的推移，外科手术的趋势如何变化，有助于阐明哪些选择最有可能带来最佳的结果，并确定哪些患者将从特定的干预措施中获益最大。

“我们非常擅长了解某些程序的整体死亡率，但不太擅长确定哪些个体患者的结果差，”鲁宾说。“对于患者及其家人来说，很重要的是，即使手术进展顺利，这些手术可能会导致这些手术的恢复轨迹挑战。我的希望是这项研究，以及其他研究，也可以帮助我们更好地了解如何帮助老年人准备主要手术，并帮助我们确定哪个个体患者将从外科手术中受益。“

---

---