研究表明了提高派遣医院预先关注准确性的机会
在回顾性研究患者65岁以上的创伤患者的研究,虽然这些患者通过看似无害的机制持续了轻微伤害,但这一群体的高比例需要先进的临床干预和随后的第三次在一个主要的创伤中心的水平护理。
该研究还确定了这些患者的发货时间通常更长,特别是在实例中,当救护车机组人员在出席时要求KSS的关键时。
对于响应时间往往对患者结果至关重要,调查结果表明,调度准确性到老年人创伤患者可以得到改善。还需要进一步评估机制和生理参数的年龄依赖性触发如何优化该组的派遣灵敏度和下摆利用率,帮助克服分类。
这项研究观察了KSS六年的数据。在此期间:
- KSS参加了65岁以上的1321名创伤患者(75岁的中位数);
- 在43%的案件中,在43%的案件中,在43%的情况下,在紧急运营中心的调度员审问后,kss的派遣是在32%的情况下询问。
- 年龄越大,派遣间隔越长,并且在机组请求类别中明显越长(平均37分钟);
- 直接派遣患者患者头部受伤经常导致KSS HEMS团队提供院前紧急麻醉(PHEA, 39%)。然而,超过三分之一的由机组人员请求派遣的头部受伤患者也收到了PHEA(36%)。
- 69%的人员请求参加的患者患者仍然是一个主要的创伤中心。
KSS医学副主任、萨里大学院前急救教授Richard Lyon MBE教授说:“我们知道老年人的创伤,特别是服用血液稀释药物的患者从站立高度摔下来的创伤,正变得越来越普遍。老年创伤占英国所有重大创伤的20%,预计到2040年,每4个人中就有一个人的年龄在65岁或以上。许多患者将受益于院前急救和快速转移到主要创伤中心,所以我们必须优化对这类患者的调度。”
“这项研究表明,许多这些患者不符合立即调度下摆的初始标准,而是他们需要在主要创伤中心的高级干预措施和随后的三级级别护理。”
医疗保健的进步使老年人的独立性和活动更加独立。这导致了较大的创伤患病率更高,患者在创伤审计和研究网络(Tarn)上记录了50%的受伤患者65岁。不可避免地,正在屈服于急性医疗保健服务。
像KSS一样的下摆,为主要创伤患者(如Phea)提供增强的医疗预科医疗保健。准确的任务任务到可能从其高级关键护理干预措施中受益的那些可能受益的患者非常重要,因为这是一个非常有价值的资源。
紧急医疗调度员在拨打112/999电话时追踪既定路径以识别创伤。调度触发器在很大程度上是在成年创伤人群中有效的,而不是专门适应于老年创伤亚组。这项研究表明,临床观察创伤性老年人的参数可能与年轻的“健康”成年人相同,因此损伤的严重程度可能对呼叫者和临床医生都隐藏,从而导致KSS的调度延迟。
这在秋季尤其明显。在这项研究中,很大一部分老年创伤患者是从站立高度(不到两米)跌落的。在65岁以下的人群中,这种类型的跌倒可能导致严重伤害的比例为4%。在65岁以上的人群中,30%可能遭受严重伤害,这些事件造成死亡的可能性要高出10倍。
这项研究表明,在大多数这些情况下,一旦地面救护车机组人员评估了患者,KSS被派遣,导致潜在延迟向患者提供高级的临界干预措施。在许多这些情况下,患者需要现场的专家干预措施,60%被转移到主要的创伤中心。
以前的研究表明,HEMS可以有助于这些患者的生存益处,现在该研究确定了需要提高较旧的创伤亚组中HEMS派遣效率的必要性。
Richard Lyon教授继续说:
“下摆提供的高级干预是一个无与伦比的,但稀缺的资源,发货触发有效至关重要。KSS是慈善机构,依赖于公共捐赠和筹款,每年筹款1500万英镑,以将我们的服务提供给480万英镑我们服务的人。“
“改善分诊是关键,这样那些需要紧急治疗的病人就能尽快得到治疗。需要进一步研究的是,关注依赖年龄的触发器如何提高效率,以及直播视频传输如何帮助测量生理参数,从而加快调度。”
该研究已发布斯堪的纳维亚创伤复苏和急诊医学杂志。
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