2021年5月6日

研究人员发现了保持健康减肥的秘密

丹麦有一半的人口超重，17%的人患有肥胖症。在世界范围内，近40%的人超重，13%的人患有肥胖症。

这种情况与早期死亡风险增加有关，以及2型糖尿病、心血管疾病、癌症和不孕症等后遗症。

体重反弹后，初步成功减肥的人肥胖，是一个重要而尚未解决的问题。到目前为止，还没有关于哪种治疗方法最适合保持健康减肥的有据可查的研究。

哥本哈根大学和Hvidovre医院的研究人员完成了一项新的、轰动的研究，该研究发表在世界上引用最多的医学杂志《the》上新英格兰医学杂志．生物医学科学系的Signe Torekov教授说，通过测试饮食诱导减肥后的四种不同类型的治疗方法，研究人员首次证明了肥胖患者如何能够保持长期的减肥效果。

在一项随机临床试验中，研究人员通过将中等至高强度的运动与抑制食欲的肥胖药物(一种类似于抑制食欲的激素GLP-1)结合起来，证明了饮食诱导的体重减轻后的一种高效治疗方法。

“这是医生、营养师和理疗师在实践中使用的新知识。这是我们一直缺失的证据，”负责这项研究的西涅·托雷科夫(sige Torekov)解释说。

“问题在于，人们在减肥时正在与强大的生物力量作斗争。食欲增加的同时，能量消耗减少，这抵消了减肥的维持。我们体内有一种刺激食欲的激素，当我们体重减轻时，这种激素会急剧增加，同时抑制食欲的激素水平会急剧下降。此外，体重减轻会导致肌肉量减少，而身体则会减少能量消耗。因此，当肥胖治疗的重点一直放在如何减肥上，而不是如何保持减肥效果时，就很难对自己的情况采取行动，”西涅·托雷科夫说。

联合治疗时非常有效

215名肥胖和健康状况不佳的丹麦人参与了这项研究。参与者最初遵循了8周的低卡路里饮食，每人减掉了大约13公斤，这使他们的健康状况得到了显著改善，血糖水平和血压都有所下降。

参与者被随机分为四组。其中两组接受安慰剂治疗，另外两组接受减肥药物治疗。在两个安慰剂组中，一组遵循每周至少150分钟中等强度身体活动或75分钟高强度身体活动的锻炼计划，而另一组则保持他们目前的身体活动水平。接受减肥药物治疗的两组同样被分为两组，一组有锻炼计划，另一组没有。

这项研究的所有参与者每月都要称重，并根据丹麦卫生和食品管理局的指导方针接受营养和饮食咨询，重点是健康减肥。

一年后，仅运动组和仅服用减肥药组的体重都保持了13公斤的下降，健康状况有所改善。安慰剂组的体重反弹了一半，所有风险因素都恶化了，例如2型糖尿病和心血管疾病的发展。

最显著的改善发生在联合治疗组，他们遵循了锻炼计划并接受了减肥药物。研究人员观察到，这组人的体重减轻了更多，一年的总体重减轻了大约16公斤。健康益处也是每一种单一治疗的两倍，即在保持肌肉质量的同时减少两倍的脂肪量，更高的健身评分，降低血糖和改善生活质量。

锻炼的两组人的健康指数都有所提高，脂肪量减少，肌肉量增加。这可能表明减肥后的人比那些只减少了脂肪量而没有增加健康等级的人更健康。

“这是一个需要强调的重要方面，因为如果你在减肥的同时失去了大量的肌肉质量，你不一定会获得一个更健康的身体，”西涅·托雷科夫(sige Torekov)说。

“对于公众健康来说，每周进行大约115分钟的高强度运动(如骑自行车)可以保持显著的减肥效果，这是一个好消息。”运动与减肥药物相结合，其效果是单独治疗的两倍。

通过这项研究，研究人员现在希望肥胖患者和他们的护理人员能够创建一个有用的框架来保持体重减轻。

生活方式的根本改变

西涅·托雷科夫指出，许多肥胖患者以前曾试图减肥，结果体重又反弹了。之所以会出现这种情况，是因为一般的建议是吃得更健康，多锻炼。

“如果不跟进人们是否真的得到支持进行锻炼，治疗是不够的。因此，我们也持续跟进参与者，以确保他们得到锻炼所需的支持。这是必要的，因为保持减肥是极其困难的。人们需要理解这一点。一旦你减肥了，你并没有被“治愈”。“正在进行的演习和努力可能需要持续许多年，”西涅·托雷科夫说。

“我们的研究还表明，如果没有一个结构化的治疗计划，体重反弹的风险很高。在一年的时间里有12次个人咨询，包括丹麦当局根据健康体重保持指南提供的称重和饮食建议。这对对照组来说是不够的锻炼在这项为期八周的计划中，这组人通过减肥获得的所有健康益处在一年后都消失了，尽管他们经常根据官方指南进行称重、饮食和营养咨询。”Torekov说。