未被发现的早期心脏损伤增加了住院COVID-19患者的死亡风险

根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，第一阶段射血分数受损的住院COVID-19患者死亡的可能性是具有这一早期、通常未被检测到的心衰迹象的更健康指标的患者的近5倍高血压美国心脏协会杂志。第一阶段射血分数是测量心室最大收缩前左室射血分数的指标。

自SARS-CoV-2大流行早期以来，心血管风险因素和/或疾病已被确认为对患者预后有高度负面影响的COVID-19风险因素。研究人员假设这种倾向心脏衰竭会与住院患者中更严重的COVID-19病例有关。

“传统上,心功能是通过射血分数来衡量的，或每次心脏收缩左心室泵出的血量，”研究作者Phil Chowienczyk说，他是伦敦圣托马斯医院的心血管临床药理学教授，m.b.b.s.，理学学士。“第一阶段射血分数是衡量心脏功能的一种新方法，与传统的射血分数测量方法相比，它似乎对心脏早期未被发现的损伤更加敏感。”

确定第一相射血分数是否预测不良病人的结果，研究人员分析了中国武汉129名住院COVID-19患者的死亡率，以及伦敦南部251名在2020年2月至5月期间治疗的COVID-19患者的死亡率。所有患者入院时均行超声心动图检查，平均年龄58岁。研究人员将COVID-19患者的超声心动图结果与大流行前接受超声心动图测试的健康状况相似的成年患者进行了比较。

采用常规超声心动图在住院患者床边测量第一阶段射血分数。研究人员指出，第一阶段射血分数没有一个公认的“正常”值。根据之前的研究，他们估计正常的第一相射射分数值应该在25%以上。当第一阶段射血分数低于25%时，研究人员将其称为“受损”，这表明有相对微妙的心脏损伤迹象。

作者发现，第一阶段射血分数低于25%的COVID-19患者的死亡风险是射血分数为25%或更高的患者的近5倍。他们还发现，有相似风险因素但未感染COVID-19的相似比例的人，第一阶段射血分数值较低。这表明，心脏损伤可能是由于长期存在的疾病，而不是COVID-19感染的结果。

Chowienczyk说:“第一阶段射血分数受损的患者可以优先接种疫苗，如果他们感染了COVID-19，在疾病早期密切监测，以防止恶化。”“研究结果表明，如果我们能够预防使用第一阶段射血分数成像检测到的心脏早期慢性损伤，那么人们将更有可能在COVID-19等呼吸道感染中存活下来。选择健康的生活方式，更好的治疗和坚持治疗高血压高胆固醇也很重要。”

研究人员指出，这是一项相对较小的研究，因此研究结果需要在更多患者的更大研究中得到证实。如果结果被证实，第一阶段射血分数可能是一种新方法，可以识别死于COVID-19和其他类型肺炎的风险较高的患者。

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