不必要的MRI考试可能是更大的医疗保健问题的症状

每年进行近4000万例核磁共振成像手术。这些核磁共振成像使医生能够窥视身体的深处，帮助他们以一种非侵入性的方式诊断疾病。

但是，根据Gary Young，战略管理和医疗保健系统教授的新研究，该技术也可能被利用。他的研究表明，医生们常被强迫以规定不必要的MRI程序，以便汇集到医院的资金 - 从而升级医疗保健的成本。

“这不是一个灰色的区域，”年轻人说，指导东北的健康政策和医疗保健研究中心。“这是一个不应为MRI提到这些患者的区域。”

虽然核磁共振成像对病人来说相对无害，但是Young指出，允许不必要的成像的意愿增加了对其他类型的不适当的程序(包括外科手术)可能被不适当地转诊给病人的担忧。

杨说，问题的核心是越来越多的医生接受医院的工作。

“这个国家的医院和医生的改变组织非常戏剧性，”年轻人说。“在过去十年中，一部分大量的医生从独立实践转移到医院就业。这代表了医疗保健服务在这个国家组织的方式非常重要。”

杨说，这种转变可能会进一步削弱医生的自主权。

杨说:“医生在组织上独立于医院，他们不被医院雇用，他们也没有从医院得到经济补偿。”“这就是改变。”

年轻的动态可能有积极的效果，包括一体化医疗保健，可以为患者进行一次停止购物。但是，如果医院鼓励员工医生安排不必要的赚钱程序，那么良好的注意事项是抵消。

根据对马萨诸塞州的所有商业健康保险索赔2009-16的访问，包括3000万显像程序，年轻的研究团队开发了一种算法，以确定MRI是否适当规定。例如，患者患有患者腰痛不应将MRI作为第一胜地发送。

杨说:“你不推荐他们去做核磁共振，因为核磁共振能显示任何临床信息的可能性非常非常低。”“你应该做的是让他们做物理治疗，在家进行锻炼，然后休息。如果在物理治疗和卧床休息之后疼痛还在持续，那么核磁共振检查就有必要了。但第一步不应该是昂贵的核磁共振检查。”

杨的研究集中在538名医生的决定，他们从初级保健独立实践转到医院就业。

Young说:“我们发现，当他们从独立诊所转到医院雇佣诊所时，他们实际上开始推荐更多的核磁共振检查——最重要的是，更不合适的核磁共振检查。”

研究发现，在那些转到医院工作的医生中，不必要的核磁共振转诊增加了20%以上。

杨说，医院可以巧妙地鼓励甚至施压医生批准核磁共振成像，包括指导方针，要求病人在转介专家之前进行核磁共振。

Young说:“我们知道，许多医院每季度都会向他们的初级保健医生发送报告，说明他们帮助医院创造了多少收入。”“如果你是一名医生，信息很清楚，他们正在衡量你在为医院创收方面做得如何与同行相比较。”

杨的研究发表在最新一期的卫生事务与此同时，一项针对医疗保险数据的补充研究发现，诊断成像和实验室服务的增长与医疗保健行业所称的“垂直整合”(医院和卫生系统对医生的接管)有关。

作者写道:“我们发现，在2013-16年期间，医生团体实践与医院或卫生系统之间的纵向整合，与提供常见诊断成像和实验室检测护理的医院地点以及医保报销率的增加有关。”“这项研究强调了垂直整合的增长趋势，再加上医院和非医院提供者之间的医疗保险支付差异，导致了更高的医疗保险支出。”

年轻的研究需要额外的一步，表明，一旦他们为医院工作而言，他们就何时是独立练习的成员，他们就更容易出现不合适的MRIS。

“我想看看研究外科手术的研究和医院提供的更广泛的服务，了解他们是否看到了我们观察到的模式，”年轻人说。“如果我们发现要扩展到其他医院服务领域的模式，我认为这将必须在政策制定者和医疗保健领导人上提出一些非常认真的考虑，以考虑我们是否需要更好的监督医院-医生集成。”

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