2021年5月19日,

研究发现，生活在弱势社区的心脏病幸存者预后更差

你住的地方可以预测你第一次心脏病发作后的长期存活率。长期以来，社会经济因素——如收入、教育、就业、社区安全等——与心血管健康有关，但邻里因素如何影响心肌梗死(MI)后的结果，特别是在年轻人中，我们知之甚少。发表在JAMA心脏病学，来自Brigham和女性医院和同事的研究人员研究了2,002名患者的健康记录，在50岁以前经历了MI的患者。他们发现即使在调整其他健康风险因素之后，邻域级社会经济劣势也与较高的57％相关在大约11年的随访期内心血管死亡率率。

“我们的研究证明了那些在年轻时心脏病发作的人的社会经济劣势和长期结果之间的联系，”布莱根的心脏病学研究员，该论文的第一作者，医学博士亚当·伯曼说。“当我们照顾病人时，我们不仅要考虑他们医疗条件还有他们生活的环境和可供他们使用的资源。”

研究人员使用马萨诸塞州布里格姆将军的YOUNG-MI登记处来分析患者的健康结果根据他们的人口普查分组，这些区域在地理上是紧凑的，提供了比邮政编码级数据更细粒度的病人周围的洞察力。对于每个人口普查组，研究人员确定了地区贫困指数(ADI)，这是一种结合了就业、收入、住房和教育等17项人口普查指标的标准化得分。生活在最弱势社区的患者更有可能是黑人或拉丁裔，有或没有公共保险，并且有更高的心血管风险因素，如高血压和糖尿病。

“我们的研究表明，社会经济劣势在年轻人中可能特别重要，并具有长期影响心血管健康Ron Blankstein医学博士说，他是布里格姆的预防心脏病专家，哈佛医学院的医学教授，也是这项研究的高级作者。

研究人员指出，该研究的一个局限性是，大多数患者居住在马萨诸塞州，那里有一个强大的医疗保险安全网，这一现实可能会限制该研究在全国其他地区的推广。此外，74%的研究对象是白人。尽管如此，研究人员仍然能够发现ADI评分和死亡率即使考虑到相关的共病，社区劣势越高，全因死亡率就越高32%，心血管死亡率就越高57%。