阿尔茨海默病增加了这种病毒性疾病导致严重COVID-19和死亡的风险

导致痴呆的神经退行性疾病增加了感染严重2019冠状病毒病和死于该疾病的风险。对于阿尔茨海默氏症患者来说，风险要大三倍。根据巴西圣保罗大学(São Paulo University, USP)和布丹研究所(Butantan Institute)的研究人员与里约热内卢联邦大学(里约热内卢de Janeiro)的同事合作进行的一项研究，如果他们超过80岁，则可能会增加6倍。

由FAPESP资助的一篇关于这项研究的文章发表在阿尔茨海默氏症与痴呆症:阿尔茨海默氏症协会杂志．

“我们发现，痴呆症的所有原因都是Covid-19中严重程度和死亡的危险因素，而且这些风险对阿尔茨海默氏症的患者更加明显，”项目的主要调查员SérgioVerjovski-Almeida告诉USP的化学研究所教授Agênciafapesp。

痴呆症已被确定为COVID-19的一个风险因素，以及其他共病，如心血管疾病和其他疾病呼吸道疾病（呼吸系统疾病），高血压，糖尿病，肥胖和癌症。其中一个原因是年龄:痴呆症患者往往年龄较大，许多人住在养老院，那里感染和病毒传播的风险更大。

然而，先前没有研究过，以了解导致痴呆的神经退行性疾病的人，例如阿尔茨海默氏症和帕金森，这些冠状病毒更为感染，并使进展到严重形式的Covid-19或死亡的风险更大从疾病，到目前为止没有出示老年人是否提高了这种风险。

为了回答这些问题，研究人员调查了一组12863名65岁以上SARS-CoV-2检测呈阳性或阴性的患者的COVID-19阳性诊断、住院和死亡数据。这些数据是在2020年3月至8月期间收录在英国生物样本库(UK Biobank)中的。英国生物样本库是牛津大学(University of Oxford)医学和流行病学教授罗里·柯林斯(Rory Collins)领导的一个团队自2006年以来收集的50万名患者的基因和健康信息。

在近1.3万名受试者中，有1167人通过RT-PCR检测出COVID-19阳性。为了控制与未接受测试的年轻无症状个体相关的可能偏差，研究人员排除了49-65岁的受试者，只包括66岁及以上的受试者，将他们分为三个年龄组:66-74(6,182)，75-79(4,867)和80-86(1,814)。

“使用来自英国Biobank的临床资料的优点包括细节量，因为记录指的是所有预先存在的疾病以及患者是否测试阳性，从Covid-19附加和死亡，”Verjovski-Almeida解释说。“这使我们能够评估与疾病的感染，严重程度和死亡相关的风险因素，包括痴呆症的所有原因，特别是阿尔茨海默氏症和帕金森。”

统计分析表明，所有的原因痴呆尤其是阿尔茨海默氏症风险因素对于病情严重和死亡住院的患者，不分年龄。

与慢性共病相比，阿尔茨海默氏症并不会增加住院的风险。然而，在入院后，阿尔茨海默氏症患者发展为严重COVID-19或死于该疾病的风险是未患阿尔茨海默氏症患者的三倍。80岁以上的老年痴呆症患者的风险是年轻人群的6倍。

“一些尚未被识别的因素会增加阿尔茨海默病患者发展为严重COVID-19并死于这种病毒的倾向疾病”,Verjovski说。“我们的研究结果表明，住院时需要特别关注这些患者。”

诊断假说

所观察结果的可能解释是由于慢性炎症病症或免疫系统衰老引起的免疫应答可能会增加这些患者的脆弱性，并降低它们对病毒感染有效反应的能力。

另一种假设是，阿尔茨海默氏症改变了血脑屏障的渗透性，使中枢神经系统感染的可能性更大。

最近的研究表明，SARS-CoV-2能够通过嗅粘膜侵入中枢神经系统，该区域的病毒存在导致局部炎症免疫反应。该研究在脑干中检测到病毒，脑干是主要的心血管和呼吸控制中心，这增加了中枢神经系统感染可能会介导或加重COVID-19患者的呼吸和心血管问题。

Verjovski-Almeida说:“我们现在将分析这些患者的基因组，这些基因组也可以从英国生物银行获得，以找出哪些基因发生了突变，可能与阿尔茨海默氏症患者重症COVID-19和死亡风险增加有关。”

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