加拿大处方阿片类药物使用者在获得护理方面存在差距
耻辱感和高护理需求可能阻碍向阿片类药物使用障碍(OUD)患者和为治疗慢性疼痛开出阿片类药物处方的患者提供高质量的初级保健。一项发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上加拿大多伦多圣迈克尔医院Li Ka Shing Knowledge Institute of St. Michael's Hospital的Tara Gomes及其同事的研究表明，接受阿片类药物使用障碍治疗的患者在终止前一位医生的注册后一年内不太可能找到新的初级保健提供者(PCP)。
的人物质使用障碍通常有复杂的医疗需求，需要定期获得初级保健医生．然而，一些医生可能不太愿意治疗这些患者，因为耻辱，高的医疗保健需求，或不舒服开阿片类药物。为了评估在获得初级保健方面的差异，研究人员进行了一项研究回顾性队列研究该研究分析了2016年至2017年期间失去初级保健医生注册的154,790名安大略省居民的记录。他们根据个人使用阿片类药物的历史将其分为三组:不使用阿片类药物、阿片类药物疼痛治疗和阿片类药物激动剂治疗(用于急性脑水肿)。然后，作者分析了每组在一年内找到初级保健提供者的人数。
研究人员发现，与未接触阿片类药物的人相比，接受阿片类药物激动剂治疗的人在下一年找到另一位初级保健医生的可能性要低45%。这项研究的局限性在于，作者无法识别未接受治疗的OUD患者，也无法识别从无需预约的诊所接受治疗的患者。然而，这项研究是确定获得初级保健和复杂慢性疾病管理方面的不平等的重要一步。
根据作者的说法，“需要持续努力解决卫生保健系统内使用阿片类药物的人面临的耻辱和歧视，并为慢性疼痛患者和重度鼻窦炎患者提供高质量、一致的初级保健服务提供便利。”
戈梅斯博士还指出，“进入这一领域存在相当大的障碍初级护理在使用阿片类药物的人群中，这种情况在接受阿片类药物治疗的人群中最为明显阿片类药物使用障碍．这凸显了医疗系统内部的经济障碍，以及对吸毒者的污名化和歧视是如何给高质量的医疗带来障碍的。”
