糖皮质激素可能是一个有效的治疗儿童COVID-19并发症

糖皮质激素可能是一种有效的治疗儿童发展COVID-19感染后一个罕见但严重的条件。

这是614年的一项国际研究的发现孩子们发表在《新英格兰医学杂志》上,由伦敦帝国理工学院。

所有儿童在研究COVID-19感染后开发的一个严重的障碍。这个条件,称为多系统炎症综合征(MIS-C),儿童被认为影响1 50000年与SARS-CoV-2感染孩子。

这种新的紊乱,也叫儿科炎症多系统症状暂时SARS-CoV-2感染(PIMS-TS),影响所有年龄段的儿童,但更常见于年龄较大的儿童和青少年。障碍通常发生于感染后2 - 6周SARS-CoV-2病毒。

这种疾病的特点是持续的高烧,伴有腹痛、呕吐、红眼睛和红疹。严重影响儿童发展心脏炎症,与多个器官的震惊和失败。

幸运的是,与最优治疗大多数受影响的孩子恢复得很好。然而,全球大多数报告显示死亡率2 - 4%。

影响的一个重要问题是,一些孩子们开发了炎症供应心脏血液的动脉(称为冠状动脉),导致扩大的动脉。这也是发生在另一个名为川崎病的条件。

这项新研究中,欧盟的地平线2020项目的支持下,调查了两个初始治疗这种情况:一种叫做糖皮质激素类固醇(如甲基强的松)和抗体治疗(称为免疫球蛋白)。抗体来自人血,减少体内炎症。这项研究还比较初步治疗类固醇和免疫球蛋白。

全世界医生的研究涉及到数百病人结果上传信息到一个在线数据库,并不是一个随机对照试验(见笔记编辑)。

所有三个治疗(免疫球蛋白、免疫球蛋白结合糖皮质激素和单独cortico-steroids)导致更快解决炎症,以蛋白质的水平,表明体内炎症水平,称为c反应蛋白(CRP)。

CRP下降了大约一半的一天更快接受治疗。之间没有明显的差异率的三种治疗器官衰竭的复苏,或发展为器官衰竭。

致命病例数(2%)太低,使对比治疗,但死亡是包含在综合评估与器官衰竭,发现三个治疗之间没有显著差异。

然而,当分析限制在80%的儿童MIS-C会见了世界卫生组织的标准,有证据显示器官支持或死亡的几率较低的2天仅在那些接受类固醇作为初始治疗,而免疫球蛋白。

伊丽莎白惠塔克博士,该研究的作者之一,来自帝国的传染病,和世界上的第一个医生最初识别这种情况,与同事一起在帝国理工学院和帝国理工学院医疗NHS信托,说:“发现的结果是类似的单独使用类固醇治疗的患者与那些接受类固醇和免疫球蛋白或免疫球蛋白,仅表明类固醇可能更便宜,也更可用免疫球蛋白的替代品。糖皮质激素是廉价和可用的全球而免疫球蛋白是昂贵的,还有一个全球短缺。在许多低,这是一个特殊的问题中等收入国家。”

然而作者压力没有足够的数据来建立,所有三个治疗在预防冠状动脉动脉瘤是等价的。研究中大约6%的孩子遭受了冠状动脉动脉瘤。

教授迈克尔•莱文的传染病在帝国,谁领导了这项研究,说:“这项研究一直是国际合作的一个真实的例子和儿科医生在很多国家愿意分享他们的数据和经验,使重要的问题回答最佳治疗。我们发现,与免疫球蛋白治疗,类固醇或两者的结合代理所有导致更快速的解决炎症(和有相似的器官衰竭或康复关键疾病进展),将是很有价值的全球儿科医生在治疗儿童这一新的障碍。作为免疫球蛋白不可用或短缺在许多国家,并且是昂贵的,本研究的结果可能会提供一些保证只对那些使用糖皮质激素,特别是在这些国家更多的资源有限。

然而重要的是要注意,我们的研究并没有提供一个明确的答案是否任何的治疗降低的风险冠状动脉动脉瘤,这种复杂的数字太低了。这项研究是我们计划继续招收患者和进一步分析与大量的患者应该提供这个问题的答案。”