为了防止谵妄,增加流动性,连接和睡眠

加速和没有现有的痴呆患者的认知能力下降是其中一个最令人不安的结果为老年人住院,每年至少影响到260万美国人。

但是,称为条件精神错乱,被认为是预防院内至多40%的情况下,加州大学三藩市和研究人员想看看简单的调整,比如避免夜间干扰,促进睡眠,坭兴某些处方药,和促进运动和社会接触,可能会降低其发病率。

2021年6月8日,在学习医院医学杂志》,研究人员跟踪调查了大约22700名住院病人50岁以上已经承认,相同的非解除重症监护室加州大学旧金山分校医学中心。一半的病人被承认在医院实施全面谵妄预防和治疗保健途径,其中包括筛选入院时以及在每个12小时护理转变。

筛查以来没有发生之前的研究中,研究人员无法证实对谵妄预防干预措施的影响。然而,数据比较结果干预显示整体下降2%和住院时间。值得注意的是,大约20%的医学研究参与者的单位,病人需要更少的专业护理,研究人员发现长度保持下降9%,加上节约成本减少7%,平均每住院少1237美元。

一些专业患者不太可能对干预措施

之间的差异影响病人在医疗单位和专业护理可以用这一事实来解释前者更有可能老年病人发展精神错乱由于睡眠不足,限制和某些药物,Vanja资深作者道格拉斯说,医学博士,加州大学旧金山分校的神经病学和威尔神经科学研究所。“其他病人,如神经病学与神经外科病人,发狂的是由于最近的脑部手术,等因素发作或脑炎,和不太可能响应的非药理干预谵妄保健途径的一部分。”

干预对病人的专业也导致30天再入院的数量减少了14%,表明“患者谵妄的危险可能不会产生谵妄或干预措施减少了时间,”第一作者莎拉LaHue说,医学博士,也来自加州大学旧金山分校的神经学和威尔神经科学研究所。

谵妄的特点包括困惑的思考,不安和焦虑,以及减少对环境和变化的注意力从混乱到撤军。不像痴呆,逐渐发展,谵妄开始迅速和可能引发的严重疾病,以及住院治疗。有听力或视力障碍的患者超过75,一直生活在养老院或辅助生活设施都是高危人群。

“non-delirious患者相比,精神错乱的患者更有可能消耗更多的医院工作人员的时间和生命支持资源,待的时间更长,开发住院并发症,“LaHue说。

研究人员发现,12.6%的患者的平均年龄是67年,在承认,精神错乱和5.6%期间开发的条件。精神错乱的患者的风险测量了年龄、疾病严重程度、取向和能力来执行一个简单的单词或数学考试。对于高危患者,研究人员回顾他们的药物和消除或替代那些“deliriogenic。”They also revised nighttime routines to avoid interruptions, prescribed melatonin as a sleep aid, and in some cases scheduled consults with occupational and speech/language therapists to help with mobility and cognitive stimulation.

膀胱导管、限制与更多的精神错乱

值得注意的是,膀胱导管被移除,是预防精神错乱的基石的倡议,根据LaHue。“任何种类的范围,如膀胱导管或物理约束,限制了灵活性和增加定向障碍的风险,”她说。

同样,使用身体约束装置在所有研究患者减少,从17.1克制天病人每1000天的前三个月干预11克制天病人每1000天在过去三个月的12个月的干预。”结果,有人可能认为需要更频繁的安全人员使用和一个关联的成本增加,”道格拉斯说。“但是,我们发现安全服务员使用明显减少干预,同时减少克制使用。”

此外,他们建议护理人员走路高风险病人一天三次,参与谈话,帮助他们起床吃他们的食物,确保水是触手可及,并加强意识的时间在他们的房间日期写在黑板上,并通过降低色调在晚上开放。

COVID安全措施可能意味着未来的认知障碍的流行

而研究流行前,LaHue已经指出,患者住院COVID-19加入那些高危谵妄。在她去年发表的观点,LaHue州COVID-19不仅导致“炎症状态”,提出了风险,但在医院积极努力预防艾滋病毒传播的加剧这些风险。这些包括少参与PPE-clad临床医生和禁止游客,可能扮演了一个至关重要的角色,在精神错乱的风险减少“鼓励身体和认知刺激,保护他们所爱的人从瀑布和提倡他们的基本需求。”

LaHue指出,一项研究发现,9.5%的成年人认知正常开发手术后谵妄被诊断出患有轻度认知障碍或痴呆一年内,表明长期影响可能至少部分不可逆转的,即使在那些没有现有的老年痴呆症。为医院、努力减少病毒的传播可能导致间接伤害:一种性质不同的流行。

“除了生理和心理COVID-19幸存者面临的挑战,”她说,“在这大流行可能导致谵妄激增延迟流行的认知障碍。”

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