体外受精的一步预测患者对治疗的反应不佳

生育一个贫穷的病人卵巢刺激体外受精的代表一个顽固的挑战。几个鸡蛋收集,成功率很低,和一些治疗通常需要实现怀孕(如果有的话)。临床指南表明,增加药物剂量的刺激或应用任何一些辅助治疗的好处。然而现在,一项研究评估两个卵巢刺激周期和两个鸡蛋集合在同一月经周期可能会提供一个真正的进步预测不良反应者在体外受精。

一个随机试验执行在西班牙发现这双刺激一方式开展试点“DuoStim”——两个传统的刺激在不同周期一样有效,重要的是减少了时间怀孕的患者很少有时间在他们一边。“这是伟大的临床效用,”玛丽亚Cerrillo马丁内斯博士说,次于在线年会上展示研究结果在马德里IVIRMA代表她的同事。Cerrillo博士补充说,这是第一随机试验比较单的效率周期DuoStim两个常规治疗在不同的周期。

研究发生在2017年至2020年共有80试管婴儿患者安排在胚胎测试(PGT-A染色体正常)。都是38岁以上和生殖的历史和预测卵巢储备功能测试低反应卵巢刺激——几个鸡蛋收集并可能贫穷的结果。他们随机两个传统周期刺激或DuoStim和结果明显地倾向于后者。

虽然最初的“实验室”刺激反应发生率在两组鸡蛋的收集和健康的胚胎发展,有显著性差异的平均数量天准备开发一个染色体正常的胚胎转移。DuoStim组在平均23天达到这一点从一开始的刺激,而传统的两种治疗组平均44天。还有一个趋势的受精和blastocyst-formation率高DuoStim组。

体外受精早期以来,无论是自然或刺激循环,治疗时,总是一个尝试在一个循环。刺激一直与生育激素称为促性腺激素为收集和生产多个卵子受精的目的。的想法刺激卵巢两次在同一个周期似乎违反直觉,但Cerrillo博士说,这个概念是相当符合卵巢的生物学。

“经典”,她解释说,“只有一个群毛囊已经招募了卵泡的早期阶段的周期。然而,我们从其他物种的数据知道刺激在第二周期的黄体的阶段也是可能的。所以一些女性有生育能力保留在癌症治疗和几乎没有空闲时间的刺激就来到了试管婴儿单位,他们通常是正常的反应。DuoStim-that是一样的原理我们可以招募一群毛囊周期的任何一天。”

到目前为止,双重的刺激策略的好处似乎集中在时间怀孕和几个鸡蛋治疗组的生成通常很少。到目前为止的研究还发现,更少的患者退出治疗方案,因为所需的时间越短。

到目前为止,试管婴儿只有形容DuoStim实验指南应用,但是,Cerrillo博士说,“我们认为这是一个很好的替代方案预测不良反应者本来可能困难达到胚泡转移从一个鸡蛋回升”。她补充说,自己的诊所在马德里现在DuoStim超过500例的经验。“希望实验建议会改变,像我们这样的更多的数据发布。”

Cerrillo博士强调,双重刺激策略是迄今为止主要适用于一群患者卵巢储备实验AMH-indicated贫穷回应刺激。“但是我们还需要考虑最相关的预后的标志,病人的年龄。所以病人我们看那些可怜的卵巢储备,他们通常在一个老母亲的年龄,”她说。

“如果病人是一个很好的应答,我们可能不需要更多的卵子或胚胎和双重刺激不会是必要的,“Cerrillo博士解释说。“然而,这可能是一个不错的选择在贫穷的反应者,在患者保留生育时间的限制,甚至在卵子捐献者,其目标是最大限度地增加的数量鸡蛋检索一个治疗。”