心肌炎、COVID-19和mRNA疫苗:有联系吗?

心肌炎，一种心肌的炎症，是一种你可能直到最近才听说过的医学病症。美国疾病控制和预防中心(CDC)正在监测在mRNA COVID-19疫苗接种后不久在青少年和年轻人中出现的少量心肌炎病例。

今年5月，免疫接种咨询委员会COVID-19疫苗安全技术工作组(一个向疾病预防控制中心提供咨询的特别小组)报告称，这些病例“主要在青少年和年轻人中”，男性多于女性，在接种疫苗后约4天出现。

心肌炎可以由多种常见病毒引起，耶鲁大学儿科心脏病学主任、耶鲁大学纽黑文儿童医院心脏中心联合主任杰里米·阿斯尼斯医学博士解释说。例如导致典型感冒或胃肠道疾病的病毒。心肌炎也可能由某些药物以及一些自身免疫性疾病引起。”心肌炎虽然很少见，但也可能是由免疫系统对a的反应引起的疫苗比如天花疫苗，这是世界历史上最成功的疫苗。”

目前，判断最近报道的心肌炎病例的病因还为时过早。和其他医学干预美国的医生和机构——包括食品和药物管理局(FDA)和疾病控制与预防中心——持续监测疫苗的使用和副作用，这就是他们调查这些病例的原因。

尽管如此，医生们还是让病人和家属放心。“这是非常罕见的情况，”Asnes博士说。他补充说，病人似乎很快就会好转。他说:“我认为目前最重要的信息是，我们仍然建议12岁以上的儿童遵循CDC的疫苗建议。”“虽然我们非常认真地对待这些关于心肌炎的报告，但我们和疾病预防控制中心仍然认为，接种COVID-19疫苗的好处远远超过与疫苗本身相关的非常小的风险(如果有的话)。”

目前，尚不清楚这些病例是否与接受mRNA COVID-19疫苗有关。“我们甚至不知道这是否是疫苗的影响，”他说。Asnes博士说:“这似乎是与疫苗的时间关系，但我们对因果关系一无所知。”

他指出，令人欣慰的是，“迄今为止看到的病例都非常温和。”

什么是心肌炎?

很简单，“心肌炎是心肌的炎症，”耶鲁医学心脏病学家、医学博士、医学博士埃里卡·斯帕茨说，“心肌炎有一系列不同的症状和严重程度。大多数情况下炎症是轻微的，我们用抗炎药物治疗，比如布洛芬或一种叫做秋水仙碱的处方药，”她说。“在大多数情况下，心肌炎不需要医疗干预就会自行好转。”在极少数情况下，它会导致心律失常或心脏虚弱。

心肌炎可发生于儿童和成人。

什么引起心肌炎?

心肌炎通常没有明确的病因。然而，有时触发事件可能是常见的病毒．“我们知道有些病毒更容易引起心肌炎，”斯帕茨博士说，比如流感、腺病毒、细小病毒(五度病)或柯萨奇(手足口病)。但没有明显病毒感染的患者也会被诊断为心肌炎。她说，有些人可能会报告说在过去几周内患有上呼吸道感染。

COVID-19感染会发生心肌炎吗?

有一些感染新冠病毒后发生心肌炎的病例报道。其中一些是大学运动员，这最初引起了医生的担忧。“这个数字最初被认为非常高，”耶鲁医学院心脏病专家雷切尔·兰伯特医学博士说。但在随后的出版物中，对数万名运动员的研究报道中，心肌炎的实际发病率在大学生运动员新冠肺炎的发病率远低于最初的预期。在最近一项对19,000多名接受COVID检测的运动员进行的研究中，3018人患有COVID，其中只有0.7%患有心脏受累。”

事实上，这种情况本身有一系列已知和未知的原因，这使得现在尤其难以理解。医生观察到，COVID-19感染后有时会出现心肌炎。但是“是病毒本身感染了心脏，还是对病毒的免疫反应导致了心肌炎，这是我们不知道的事情之一，”兰珀特博士说。

另一个未知因素是导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒是否比其他病毒更容易引起心肌炎。“COVID是否比其他病毒更常见心肌炎，我们真的不知道。我们知道一些COVID患者患有心肌炎。但一次有很多COVID，与其他不那么流行的病毒引起的零星病例相比，我们可能更关注这些病例，”兰伯特博士说。“这是我们不知道答案的众多问题之一。”

心肌炎有哪些症状?

胸痛是心肌炎最常见的症状，这种不适通常在躺下时比坐起时更明显。Asnes医生解释说，这种疼痛是由炎症引起的，这种炎症可以在心肌中找到，也可以在心包中找到，心包是心脏所在的囊。

耶鲁医学院的儿科心脏病专家艾琳·法厄蒂医学博士补充说:“这种疼痛通常是剧烈而持久的，而不是只持续几分钟的短暂疼痛。我们见过的病人都有持续的胸部不适。”

如果你或你爱的人在接种疫苗后(或任何其他时间)出现胸痛或心脏痛，请就医。让医生检查一下总是一个好主意。

兰珀特博士说，虽然医生们正在等待疾病控制中心提供更多的信息和指导，并对心肌炎的这种表现有更多的了解，但心脏病学家发现“一般来说，如果心脏有暂时的炎症，它会好转”，这可能会让人放心。

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