由同一名护士进行家庭健康访问可以防止痴呆症患者再次住院

根据纽约大学罗里梅耶斯护理学院研究人员的一项新研究，当护理人员保持一致时，接受家庭保健访问的痴呆症患者不太可能再次入院。研究结果发表在该杂志上医疗保健是美国公共卫生协会的杂志。

家庭保健——由保健提供者(主要是护士)到病人家中提供护理——已经成为医疗保健的主要来源首页为痴呆症患者提供的基于社区的服务。这些人通常有多重慢性疾病他需要服用一些药物，日常生活活动需要帮助。2018年，超过500万医疗保险受益人收到家庭保健其中包括120万阿尔茨海默病及相关痴呆症患者。

“护士在提供家庭医疗保健方面发挥着关键作用，”纽约大学梅耶斯分校助理教授、MSN陈娟博士说。“随着人口老龄化，老年人选择尽可能长时间地‘就地养老’，预计老年痴呆症患者的家庭保健需求将迅速增长。”

对大多数患者来说，他们的家庭保健往往在出院后开始。考虑到医院再入院是医疗保健中一个重要的质量、安全和财务问题，Ma和她的同事们想了解，是否有连续性的护理，或每次家访都由同一名护士来，可以帮助防止患者再次入院。

研究人员利用一家大型非营利家庭健康机构多年的数据，研究了23886名老年痴呆症患者，他们在住院后接受了家庭健康护理。他们根据家庭保健期间的护士数量和就诊次数来衡量护理的连续性更高的分数表明护理的连续性更好。

大约四分之一(24%)的老年人研究中患有痴呆症的患者从家庭保健中心再次住院。感染,呼吸系统疾病心脏病是再次入院的三个最常见的原因。

研究人员发现，在老年痴呆症患者的家庭健康访问中，护理连续性存在很大差异。8%的人的护理没有连续性，每次都由不同的护士访问，26%的人的所有访问都由一名护士进行。他们还发现，就诊强度越高，或每周提供的护理时间越多，护理的连续性就越低。

“这可能表明，当患者需要更多的护理时，很难实现护理的连续性，尽管我们不能排除高连续性的护理会导致更有效的护理提供，从而减少护理时间的可能性，”马解释说。

值得注意的是，家庭保健连续性的提高导致了降低风险对于再住院，即使研究人员控制了其他临床风险因素和家庭保健强度(每周平均护理小时数)。与接受高连续性护理的患者相比，接受低或中等连续性护理的痴呆症患者再次住院的可能性高出30%至33%。

他说:“持续性护理对家庭健康护理很有价值，因为它的分散和间歇性护理模式。”“虽然护理的连续性可能有益于每个家庭医疗护理患者，但对患有糖尿病的人来说可能尤其重要痴呆．由同一个人提供护理可以增加熟悉度，逐渐灌输信任，并减少患者及其家人的困惑。”

为了提高护理的连续性，研究人员建议解决家庭医疗护理护士短缺的问题，改善护理协调，并在家庭医疗保健中采用远程医疗。

“多重结构性因素对家庭保健的连续性提出了挑战护士还有其他员工。这些可能包括通勤时间长，全职或兼职员工很少，机构主要依赖于按日计算的员工，以及不鼓励保留家庭医疗保健人员的组织文化，”艾利森·斯奎尔斯博士说，他是纽约大学梅耶斯的副教授，也是该研究的高级作者。“国会提出的旨在提高护理和家庭医疗一线工作人员工资的立法将为自己买单，因为机构可以提高护理的连续性，从而减少与再次入院有关的处罚。”

亲临就诊和远程医疗访问的混合护理模式也有助于实现更多目标护理的连续性研究人员指出。他们鼓励政策制定者考虑扩大家庭远程医疗访问的覆盖范围健康护理。