太多的美国老年人每天服用阿司匹林
(HealthDay)——一项新的研究发现，许多老年人仍然每天服用婴儿阿司匹林来预防第一次心脏问题——尽管现在指南不鼓励这样做。
研究人员发现，在70岁及以上的美国成年人中，有一半到62%的人使用低剂量的防晒霜阿斯匹林降低他们患心脏病或中风的风险甚至在那些没有心血管病史的人群中，阿司匹林的使用也很普遍——对这些人来说，阿司匹林可能弊大于利。
该研究的作者估计，近1000万属于这一类的美国人正在使用阿司匹林。
巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院医学副教授、高级研究员丽塔·卡利亚尼博士说，这些数字令人担忧。
她说，目前的指导方针通常不鼓励70岁及以上的人定期服用阿司匹林来预防首次心脏病发作或中风。
这在一定程度上是因为阿司匹林不是良性的:它有胃肠道出血甚至脑部出血的风险，而这种风险通常会随着年龄的增长而增加。最近的一些试验也未能证明低剂量阿司匹林确实能降低首次心脏病发作或中风的几率。
对于那些长期以来相信阿司匹林是心脏冠军的人来说，这一切可能令人困惑和惊讶。
“这甚至让人困惑卫生保健提供者科罗拉多州奥罗拉市达特网络研究所(dartmouth net Institute)的首席医疗官威尔逊·佩斯(Wilson Pace)博士说。
佩斯说，可以确定的是，阿司匹林对患有已知心血管疾病的人有益——无论是心脏动脉阻塞还是有心脏病发作或中风史。
事情变得模糊的是预防第一次心脏病发作或中风。
佩斯说，多年前，指导方针“强烈支持”低剂量的阿司匹林对于被认为在未来10年有患心脏病高风险的人(因为风险因素比如吸烟、高血压或糖尿病)。
但根据最近的研究，这种想法已经改变了。
现在，美国心脏病学会/美国心脏协会的最新指南称，对于年龄在40至70岁之间、出血风险没有增加的“特定”患者，可以考虑使用阿司匹林。
当谈到老年人在美国，该指南警告人们不要将阿司匹林“常规”用于一级预防。
佩斯说，这是一种“对冲”，因为在某些情况下，阿司匹林对于心血管疾病高风险的老年人来说是一种合理的选择。
但他说，在大多数情况下，他们不需要这种药物进行初级预防。
佩斯说:“如果你75岁，有糖尿病，我不会让你开始服用阿司匹林。”“我建议服用他汀类药物。”
他指出，他汀类药物可以降低低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇，“显然有助于预防原发疾病。”
当然，佩斯补充说，许多服用阿司匹林的老年人实际上几年前就开始服用了。他鼓励这些患者与他们的医生讨论是否仍然有必要。
佩斯在6月21日发表的一篇社论中发表了这项研究JAMA网络开放．
研究结果基于7100多名60岁及以上的美国成年人，他们参加了一项联邦健康调查。
在70多岁的人群中，预防性服用阿司匹林是很常见的:只有不到62%的糖尿病患者在服用阿司匹林，而非糖尿病患者的这一比例为48.5%。
虽然一些参与者确实有心血管疾病史，但大多数人没有。然而，研究结果显示，他们服用阿司匹林的比例很高。
在所有没有心血管疾病风险因素的研究参与者中，20%的人服用阿司匹林。报告显示，在那些唯一的风险因素是糖尿病的患者中，43%的人在服用阿司匹林。
但Kalyani说，指南不鼓励70岁及以上的成年人服用阿司匹林，无论他们是否患有糖尿病。
卡利亚尼认为，已经服用阿司匹林多年的老年人应该与他们的医生讨论是否仍然有必要服用阿司匹林。
她说，任何使用预防性阿司匹林的决定，“都必须取决于个人。”这意味着患者应该和他们的医生谈论他们的个人风险心发作或中风，以及出血的风险。
同样重要的是，要考虑你是否正在采取其他措施来抑制心血管疾病的风险，比如服用他汀类药物或控制药物高血压她补充说，通过药物治疗和生活方式的改变。
佩斯指出，由于阿司匹林很容易在柜台上买到，人们可能会错误地认为它是无害的。但他说，任何人都不应该在没有咨询医生的情况下就开始使用它来预防疾病。
版权所有©2021每日健康．版权所有。
