COVID-19感染后手术安全吗?

现在清楚的是,COVID-19可以影响你的健康的影响仍挥之不去,在许多许多你的身体反应如何手术。在这种情况下,变化显著。越来越多的研究表明大量在术后死亡风险增加和肺部并发症至少六周后症状和无症状COVID-19感染。

没有手术是没有风险的,外科医生总是权衡风险与收益执行一个特定的过程在一个特定的病人。这些发现对COVID-19感染和手术并发症和死亡率之间的联系添加新变量方程,和医院卫生系统全国各地正在采用新政策让病人尽可能安全。

新政策在耶鲁大学纽黑文健康现在规定选择性外科手术成人患者中要求一般或neuroaxial(麻醉神经周围,如硬膜外)麻醉应递延七周的时间已知COVID-19诊断。

此外,选择性手术为成人免疫力低下,糖尿病,或住院治疗的历史应该推迟8到10周后诊断。这些历史的重症监护住院应该延期12周。

建议外科医生与病人讨论继续进行手术的风险提前,妮塔Ahuja说,耶鲁大学医学博士、MBA,椅子的手术和首席的耶鲁大学纽黑文医院手术。这些指导原则并不适用于紧急的和紧急手术,她补充说。

研究的快照

一些小型研究,包括一个发表在《柳叶刀》,建议患者积极COVID-19测试结果可能会经历更糟糕的结果和手术后的死亡率增加。一个大型国际研究发表在麻醉显示,保持手术持有积极的冠状病毒至少七周后测试是降低死亡风险而没有延迟。

最新的研究发表在这个主题《美国医学会杂志》网络开放5470年4月和比较手术患者积极COVID-19测试结果(在六周内)到5470患者的负面结果。有超过两倍的死亡人数报道COVID-19-positive组与组的负面结果。

一个不断发展的格局

虽然外科医生非常清楚这些指导方针,重要的是病人和他们的家人理解背后的原因决定推迟手术,即使对一个人感觉很好。“我们想给病人提供这些信息,这样他们就可以有一个讨论与他们的外科医生和提供者,”罗伯塔·海恩斯说,医学博士,耶鲁大学医学院麻醉学的椅子。“每个决策应在个体层面,我们想强调病人积极参与他们的照顾。”

例如,一个病人得了癌症,需要尽快手术可能需要手术。对一些人来说,等待做手术的风险可能大于推迟它,而对另一些人则可能是聪明等。每种情况都是不同的,如何在特定情况下是一个决定,应由患者和外科医生。

紧急手术“拯救生命或肢体”仍将根据需要完成。然而,Ahuja博士说,“Semi-elective手术占大多数的情况下,尤其是癌症治疗。这是今晚不需要做手术,但有一定的时间窗口。然而,如果有人去医院在一场车祸之后,我们不会推迟手术,因为他们有COVID。”

所有的病人必须采取一个PCR (聚合酶链反应,这是最可靠的各种类型的可用测试)COVID-19手术前进行测试。不会改变,是捡的关键活动感染(不是之前的)病人不知道他们,Ahuja博士补充道。

COVID-19感染和手术并发症之间的联系似乎逻辑鉴于研究表明COVID-19感染和炎症之间的联系。“还有,感染在体内产生一种炎症状态,至少可以延续六个星期,”Ahuja博士解释道。“这就是为什么我们建议推迟手术至少六个星期,这样你的身体不是还应对病毒的影响。”

不仅是外科手术,但麻醉可以加剧炎症在体内,海恩斯博士说。

“COVID-19是一种新兴的疾病,我们仍在学习的急性和慢性影响。我们最初认为这是呼吸道疾病,但现在我们已经了解了血凝块和一个复杂的炎症过程,”海恩斯博士补充说。“从现在开始的六个月,我们可能有不同的指导方针作为数据进化。”