研究表明，他汀类药物治疗与老年人认知能力下降和痴呆无关
根据发表在《美国医学杂志》上的一项研究，65岁或以上的成年人使用他汀类药物治疗与偶发痴呆、轻度认知障碍(MCI)或个人认知领域的下降无关美国心脏病学会杂志（JACC）.
认知能力下降和痴呆症是老年人的主要健康问题，约10%的60岁以上人群受到影响。他汀类药物用于降低低密度脂蛋白胆固醇，或坏胆固醇;因此它们是预防原发性和继发性心血管疾病(CVD)事件的基本治疗方法。美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)在2012年发布了一份关于明显短期认知障碍病例的警告他汀类药物使用同时承认对心血管的好处大于风险。然而，系统综述显示他汀类药物影响的证据不足，研究结果也不尽相同，一些研究显示他汀类药物对神经认知有好处，另一些则报告无效。根据这项研究的研究人员，由于他汀类药物在老年人中广泛使用，预计会增加使用，决定了他汀类药物的效果他汀类药物老年人的认知治疗对于帮助临床医生权衡其益处与相关风险至关重要。
“随着他汀类药物越来越多地被开给老年人，他们潜在的长期影响认知能力下降已经引起了越来越多的兴趣，”澳大利亚塔斯马尼亚大学孟席斯医学研究所的周震博士说，她是这项研究的主要作者。ob欧宝直播nba“目前的研究补充了之前的研究，表明在基线时使用他汀类药物与随后的痴呆发病率和长期认知能力下降无关老年人．"
这项研究的研究人员分析了阿司匹林在减少老年人事件(ASPREE)试验中的数据。ASPREE是一项大型前瞻性、随机安慰剂对照试验，每日使用低剂量阿司匹林，在2010年至2014年期间，包括来自澳大利亚和美国的19,114名65岁或以上、既往无CVD事件、痴呆或重大身体残疾的参与者。ASPREE的关键选择标准之一是参与者在注册时必须在改进的小型精神状态检查测试(一种认知能力筛查测试)中得分78分。
研究人员排除了基线认知测试分数和/或协变量缺失值的参与者，结果是18846名参与者。他们根据基线他汀类药物使用和非他汀类药物使用进行分组，5898名(31.3%)参与者服用他汀类药物。该研究旨在衡量结果，包括事件性痴呆及其亚分类(可能的阿尔茨海默病[AD]，混合表现);MCI及其子分类(MCI与AD一致，MCI-other);领域特异性认知的变化，包括整体认知、记忆、语言和执行功能，以及精神运动速度;在这些区域的组合中。
在平均4.7年的随访后，研究人员发现566例痴呆事件(包括可能的AD和混合表现)。与未使用他汀类药物相比，他汀类药物使用与全因痴呆、可能的AD或混合痴呆的风险无关。共发现MCI事件380例(包括与AD一致的MCI和MCI-other)。与未使用他汀类药物相比，使用他汀类药物与轻度认知障碍、轻度认知障碍与AD一致或其他轻度认知障碍的风险无关。他汀类药物使用者与非他汀类药物使用者在复合认知和任何个体认知领域的变化上无统计学差异。此外，亲水性和亲脂性他汀类药物使用者之间的任何感兴趣的结果均未发现显著差异。然而，研究人员确实发现了基线认知能力和他汀类药物治疗之间的相互作用。
根据研究人员的说法，这项研究有几个局限性，包括观察性研究偏倚和缺乏先前使用他汀类药物时间的数据;ASPREE试验中没有记录他汀类药物的剂量，因此无法充分探索其作用。研究人员得出结论，必须谨慎解释这项研究，并需要通过随机临床试验来证实，这些试验旨在探索他汀类药物对老年人群的神经认知影响。
在随后的社论评论中，休斯顿贝勒医学院教授克里斯蒂·m·巴兰坦医学博士说，这项研究确实存在作者指出的局限性，但也同意研究结果表明他汀类药物不会导致认知能力下降。
“总的来说，分析做得很好，它的主要优势是一个大型队列和一系列标准化测试，使研究人员能够跟踪认知和发病率痴呆以及它的亚型，”Ballantyne说。“诸如该分析提出的关于他汀类药物对轻度认知障碍患者的潜在不良影响的遗留问题，只能在适当年龄组和人群中进行随机对照试验，并进行适当的测试和充分的随访，才能得到答案。与此同时，执业临床医生可以有信心并与患者分享，对老年人进行短期降脂治疗，包括使用他汀类药物，不太可能对认知功能产生重大影响。”
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